外阴瘙痒白带呈豆腐渣是怎么了？

外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样，通常提示外阴阴道假丝酵母菌病，即常说的霉菌性阴道炎。豆腐渣样白带是该病较典型的表现，但确诊需依靠妇科检查及白带常规镜检发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。

为什么会出现豆腐渣样白带

1、病原体特性：假丝酵母菌本身是阴道内存在的条件致病菌，当阴道微生态失衡时大量繁殖，菌丝与脱落上皮细胞混合，形成凝乳或豆腐渣样外观。

2、诱发条件：长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病未控制、长期应用免疫抑制剂、穿紧身化纤内裤造成局部温湿度升高，均可能促使菌群由酵母相转为菌丝相。

3、典型伴随症状：外阴瘙痒程度轻重不一，部分患者瘙痒剧烈，可伴有外阴灼痛、性交痛及排尿痛，妇科检查可见外阴红斑、水肿，阴道黏膜附有白色块状物。

需要做哪些检查

1、白带常规：取阴道分泌物行生理盐水或氢氧化钾湿片镜检，发现芽生孢子或假菌丝即可支持诊断。

2、阴道分泌物培养：适用于症状典型但镜检阴性、反复发作或需鉴别其他酵母菌属的情况。

3、血糖检测：对反复发作或难治性病例，需排查未控制的糖尿病，因高血糖状态与复发密切相关。

流行病学与就医提示

据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）》，约75%的妇女一生中至少发生过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中40%至45%会经历两次或以上发作。该指南同时指出，单纯性病例经规范抗真菌治疗后，临床症状多在数日内缓解，但完成既定疗程对减少复发具有意义。若出现外阴瘙痒伴豆腐渣样白带，建议至妇科就诊，由医生取分泌物送检，明确诊断后按单纯性或复杂性分类处理。妊娠期患者、糖尿病患者及反复发作者，处理方案与单纯性病例不同，需在医生评估后制定个体化方案。避免自行购买洗液反复冲洗阴道，阴道冲洗可能进一步破坏微生态平衡。

常见问题

否。豆腐渣样白带高度提示外阴阴道假丝酵母菌病，但确诊需镜检发现假丝酵母菌，其他阴道感染也可能出现类似外观，应就医检查。

假丝酵母菌不属于典型性传播病原体，但性接触可能诱发症状，部分男性伴侣可出现龟头炎，反复发作时伴侣需同时评估。

会。该病与是否有性生活无直接关系，抗生素使用、血糖异常、免疫力下降、局部潮湿等因素均可诱发。

应就医行白带常规及培养，排查糖尿病等诱因，并按复杂性病例方案处理，完成疗程后定期随访，避免自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 阴道分泌物检查相关临床检验操作规程.