熟附子的功效与作用及禁忌

熟附子为毛茛科植物乌头的子根加工品，其功效与毒性并存，须经规范炮制并在中医师指导下使用，禁止自行煎服或泡酒。生品毒性更大，炮制后可降低毒性，但并非无毒。

功效与作用

1、回阳救逆：熟附子性味辛、甘，大热，归心、肾、脾经。中医用于亡阳虚脱、脉微欲绝等危重证候，常与干姜、甘草等配伍，代表方剂为四逆汤。

2、补火助阳：用于肾阳不足所致的畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿宫冷、夜尿频多等，常与肉桂、熟地黄等配伍。

3、散寒止痛：用于寒湿痹痛、脘腹冷痛、寒疝腹痛等，常与桂枝、白术等配伍。

4、温阳利水：用于脾肾阳虚、水湿内停所致的水肿、小便不利，常与茯苓、白术等配伍。

毒性与禁忌

1、毒性成分：熟附子含乌头碱等双酯型生物碱，对心脏和神经系统有毒性。炮制可使双酯型生物碱水解为毒性较小的单酯型或醇胺型生物碱。《中华人民共和国药典》（2020年版）规定，制附子中双酯型生物碱以乌头碱、新乌头碱和次乌头碱的总量计，不得超过0.020%。

2、禁忌人群：孕妇禁用；阴虚阳亢者禁用；湿热内盛者禁用；对乌头类药材过敏者禁用。

3、慎用人群：心脏病患者、肝肾功能不全者、年老体弱者慎用；不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及等同用。

4、中毒表现：口舌麻木、恶心呕吐、心悸、心律失常、呼吸困难等。出现上述症状应立即停药并就医，不可自行处理。

5、用量与煎法：临床常用量为3至15克，具体用量由中医师根据病情确定。入汤剂应先煎30至60分钟，以口尝无麻舌感为度。禁止超量使用。

据《中华人民共和国药典》（2020年版）记载，制附子性味辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。功能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。用法用量为3至15克，先煎、久煎。该标准同时规定制附子中双酯型生物碱总量不得超过0.020%，为临床安全用药提供了法定依据。

核心提示

熟附子功效明确，但毒性不容忽视。使用前须经中医师辨证，严格掌握炮制规范、用量和煎煮方法，出现不适应立即就医。

常见问题

否。熟附子含有毒性成分，须由中医师辨证后开具处方，并在药师指导下煎煮，自行服用可能导致中毒。

入汤剂通常先煎30至60分钟，以口尝无麻舌感为度。具体时间由中医师根据用量和病情确定，不可缩短。

熟附子经过炮制，毒性较生附子降低，但仍有毒性。生附子毒性更大，一般不入汤剂内服，两者均须严格遵医嘱使用。

孕妇、阴虚阳亢者、湿热内盛者及对乌头类药材过敏者禁用。心脏病、肝肾功能不全者慎用，须由中医师评估。

口舌麻木、恶心呕吐、心悸、心律失常、呼吸困难等。出现上述症状应立即停药并就医，不可自行处理。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2017.

[3] 钟赣生. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2016.