克林霉素过敏的反应

克林霉素过敏可表现为皮肤、呼吸、循环及消化等多系统症状，严重时可危及生命，一旦出现需立即停用并就医。

1、皮肤黏膜表现：最常见，包括斑丘疹、荨麻疹、瘙痒、面部或眼睑水肿，部分病例可发展为重症药疹，如史蒂文斯-约翰逊综合征，表现为大面积水疱、表皮剥脱及口腔、眼、生殖器黏膜糜烂。

2、呼吸系统表现：轻者出现鼻塞、流涕、打喷嚏，重者发生喉头水肿、支气管痉挛，表现为声嘶、吸气性喉鸣、呼吸困难，可在数分钟内进展为窒息。

3、循环系统表现：可出现心悸、面色苍白、血压下降、四肢湿冷，严重者发生过敏性休克。据《中华人民共和国药典临床用药须知》（2015年版）记载，过敏性休克多发生于用药后5分钟内，少数延迟至30分钟。

4、消化系统表现：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者伴里急后重，需与克林霉素本身的胃肠道不良反应相区分，后者通常无皮疹及循环障碍。

5、全身性表现：可出现发热、寒战、乏力、关节痛，实验室检查可见嗜酸性粒细胞升高、肝酶异常。严重过敏反应累及两个及以上器官系统时，即为过敏性休克前状态。

6、迟发型反应：部分患者于用药后数日至数周出现药疹、药物热或血清病样反应，表现为发热、皮疹、关节痛及淋巴结肿大。据《药物不良反应杂志》2020年一项回顾性分析，克林霉素所致迟发型过敏反应约占其过敏总病例的23.6%。

7、处理原则：立即停用克林霉素，保持气道通畅，监测血压与血氧。仅限医务人员根据病情使用抗组胺药、糖皮质激素或肾上腺素，患者不可自行用药。既往有克林霉素过敏史者，应主动告知医生，避免再次使用。

克林霉素过敏可累及多个器官，早期识别皮疹、呼吸困难及血压下降是关键，出现任一表现均须立即停药并就医。曾发生过敏者应永久避免再次使用该药，并在病历中明确标注。

常见问题

是，多数在用药后5分钟内出现，少数可延迟至30分钟甚至数日，迟发反应表现为皮疹、发热或关节痛。

过敏常伴皮疹、瘙痒、呼吸困难或血压下降；单纯胃肠道反应仅有恶心、腹痛、腹泻，无皮疹及循环障碍。

是，过敏可在任何一次用药时首次发生，既往无过敏史不能排除再次用药出现过敏的可能。

否，一旦确诊过敏应永久避免再次使用，并在病历中标注，就诊时主动告知医生。

目前国内未将克林霉素列为常规皮试药物，是否皮试需由医疗机构根据具体规定和患者情况决定。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知[S]. 北京: 中国医药科技出版社, 2015.

[2] 药物不良反应杂志. 克林霉素致迟发型过敏反应回顾性分析[J]. 2020.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 严重过敏反应诊断和早期治疗专家共识[J]. 中华医学杂志, 2021.