新生儿黄疸如何照太阳

新生儿黄疸照太阳仅可作为生理性黄疸的辅助观察手段，不能替代医疗监测与干预。日光中的蓝光波段对胆红素有一定光异构作用，但强度远低于医用蓝光设备，且受季节、时段、室温影响明显，效果有限。

照太阳的具体做法

1、适用对象：仅限医生评估为生理性黄疸、一般情况良好、吃奶与排便正常的新生儿；出生24小时内出现黄疸、黄疸进展快、大便发白、精神差者不宜自行照太阳，需及时就医。

2、时段选择：上午9点至10点、下午4点至5点较为适宜，避开正午强光。每次10至15分钟，每日2至3次；冬季可适当缩短至5至10分钟，以新生儿不哭闹、皮肤不泛红为度。

3、暴露部位：脱去衣物，仅保留尿布，用遮光布遮盖双眼与外生殖器，避免阳光直射眼睛。可交替暴露背部、胸腹部与四肢，每5分钟更换一次体位。

4、环境温度：室温维持在26至28摄氏度，关闭门窗避免对流风。照太阳过程中每3分钟触摸新生儿手足温度，出现发凉、发花或哭闹立即停止。

5、照后处理：照太阳结束后用温水擦拭皮肤，及时穿好衣物并喂奶，补充水分。记录照太阳时间与皮肤黄染范围变化，供医生随访参考。

需要警惕的情况

• 黄疸在出生后24小时内出现，或足月儿超过2周、早产儿超过4周仍未消退。
• 黄疸蔓延至手足心，或皮肤呈暗黄色、灰黄色。
• 新生儿出现嗜睡、吸吮无力、尖叫、角弓反张、体重不增。
• 大便颜色变浅甚至呈陶土色，尿液呈深黄色染尿布。

国家卫生健康委员会发布的《新生儿高胆红素血症诊疗专家共识》指出，日光照射不能替代规范的光疗，血清胆红素水平达到干预阈值时需接受医用蓝光治疗。中华医学会儿科学分会新生儿学组2021年发布的资料显示，足月新生儿生理性黄疸多在出生后2至3天出现，4至5天达高峰，5至7天消退，早产儿可延迟至3至4周。该数据来源于中华医学会儿科学分会新生儿学组2021年发布的《新生儿黄疸诊疗相关共识》。

照太阳期间需定期经皮测胆红素或抽血查血清胆红素，由儿科医生判断是否需要光疗。生理性黄疸一般情况良好者，可在医生指导下将照太阳作为日常护理的一部分；胆红素接近或超过干预阈值者，应以医院光疗为主。

常见问题

不能。日光中有效蓝光波段强度低，退黄速度远慢于医用蓝光，仅可作为生理性黄疸的辅助护理，不能替代医院光疗。

是。必须用遮光布遮盖双眼，同时遮盖外生殖器，避免阳光直射造成视网膜与皮肤损伤，每5分钟更换一次体位。

上午9至10点、下午4至5点各一次，每次10至15分钟，每日2至3次；冬季可缩短至5至10分钟，以皮肤不泛红为度。

出生24小时内出现黄疸、黄疸进展快、大便发白、精神差、足月儿超过2周未退者，不能只靠照太阳，需及时就医评估。

立即停止照太阳并就医。可能为病理性黄疸进展，需经皮测胆红素或抽血查血清胆红素，由儿科医生判断是否需光疗。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿高胆红素血症诊疗专家共识. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿黄疸诊疗相关共识. 中华儿科杂志, 2021.