输液引起发热反应的常见原因包括

输液引起发热反应的常见原因以致热原污染最为多见，其次为药物本身刺激、输液器具不洁净、配伍不当及滴速过快等。多数反应发生在输液开始后30分钟至2小时内，及时识别并处理通常可控。

常见原因分类说明

1、致热原污染：这是输液发热反应最主要的原因。致热原多为细菌代谢产物或死菌体，耐高温、常规灭菌难以完全破坏。中国药典对注射剂中细菌内毒素限值有明确规定，例如氯化钠注射液每毫升内毒素限值通常小于0.5内毒素单位。若生产、储存或配制环节被污染，致热原随液体进入体内，可刺激机体释放内源性致热物质，引起寒战、发热。

2、药物本身刺激：部分药物在溶解或稀释后，其理化性质可刺激血管壁或引发免疫反应。例如某些抗生素、中药注射剂、造影剂等，在输注过程中可能诱发发热。此类反应与药物浓度、输注速度及个体敏感性有关。

3、输液器具不洁净：输液器、注射器、留置针等若未达到无菌要求，或重复使用、存放不当，可带入微生物或微粒。微粒进入血液循环后，可被吞噬细胞吞噬并释放致热物质，导致体温升高。

4、配伍不当：多种药物在同一容器中混合，可能发生肉眼不可见的理化变化，生成新的致热物质或沉淀。例如某些药物与生理盐水或葡萄糖配伍后，稳定性下降，输注后引起发热。

5、滴速过快：单位时间内进入体内的液体量过大，可导致循环负荷增加，部分患者出现发热、寒战等非特异性反应。老年、儿童及心功能不全者更易发生。

6、个体差异：部分患者对输液中的微粒、药物成分或防腐剂较为敏感，即使液体质量合格，也可能出现发热反应。此类情况与免疫状态、过敏史有关。

据国家药品监督管理局发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2022年）》，注射剂相关不良反应中，发热、寒战等全身性反应占比较高，其中抗感染药物和中药注射剂是主要涉及类别。该报告同时指出，基层医疗机构在输液配制和器具管理环节存在不规范现象，是导致发热反应的可控因素之一。

处理与提示

出现发热反应后，应立即减慢或停止输液，保留剩余液体及输液器具送检，同时监测体温、脉搏、呼吸、血压。寒战明显者注意保暖，高热者给予物理降温。若症状持续或加重，需及时就医。预防重点在于严格无菌操作、规范配伍、控制滴速，并选用合格输液器具。

输液引起发热反应的核心原因是致热原污染，药物刺激、器具不洁、配伍不当和滴速过快也可诱发；规范操作与及时识别是降低风险的关键。

常见问题

是致热原污染。致热原多为细菌代谢产物，耐高温，常规灭菌难以完全破坏，随液体进入体内后可刺激机体释放内源性致热物质，引起寒战和发热。

否。药物本身刺激、输液器具不洁净、配伍不当、滴速过快以及个体差异均可引起发热，药物质量只是其中一项可能因素，需结合具体环节判断。

多数发生在输液开始后30分钟至2小时内。若在此期间出现寒战、发热，应首先考虑输液相关反应，并及时减慢或停止输液并就医。

立即减慢或停止输液，保留剩余液体及器具送检，监测体温和生命体征。寒战者注意保暖，高热者物理降温，症状持续或加重需及时就医。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2022年）. 2023.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·护理学分册. 人民卫生出版社，2021.