念珠菌一个加炎症细胞两个加是什么原因

念珠菌一个加、炎症细胞两个加，提示标本中存在念珠菌定植或感染，同时伴有中度炎症反应，常见于阴道分泌物、尿液或痰液等标本检测。这一结果本身不能单独确诊疾病，需结合取材部位、临床症状与镜检背景综合判断。

念珠菌一个加与炎症细胞两个加的含义

1、念珠菌一个加：指显微镜下每个高倍视野可见少量念珠菌孢子或假菌丝，属于低量检出。正常人体腔道内可有少量念珠菌存在，并不一定引起病变。

2、炎症细胞两个加：指每个高倍视野白细胞数量处于中等水平，通常提示局部存在炎症反应。白细胞是机体对抗病原体的主要细胞，其数量增多反映免疫应答活跃。

3、两者同时出现：说明念珠菌可能已从定植状态转为致病状态，刺激局部组织产生炎症。若标本取自阴道，需与细菌性阴道病、滴虫感染等鉴别；若取自尿液，需排除标本污染。

常见原因

1、阴道微生态失衡：乳酸杆菌减少后，阴道酸碱度上升，念珠菌过度繁殖。中华医学会妇产科学分会发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》指出，假丝酵母菌属是条件致病菌，约百分之七十五的育龄女性一生中至少发生一次外阴阴道假丝酵母菌病。

2、长期使用广谱抗菌药物：抗菌药物抑制乳酸杆菌等有益菌，念珠菌失去竞争抑制而增殖。此类情况在呼吸道、泌尿道标本中同样可见。

3、免疫功能下降：糖尿病控制不佳、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂者，局部防御能力减弱，念珠菌易侵入组织。

4、局部环境改变：妊娠、穿着透气性差的衣物、卫生习惯不当等，均可促进念珠菌生长。

5、标本因素：尿液或痰液标本放置时间过长、采集不规范，可能造成念珠菌污染，同时白细胞计数受干扰。

证据支持

一项发表于《中华检验医学杂志》2021年的多中心研究显示，在阴道分泌物镜检中，念珠菌阳性且白细胞两个加及以上的标本，其培养阳性率约为百分之六十八，显著高于单纯念珠菌一个加且白细胞正常的标本。该研究纳入全国十二家三级甲等医院共三千二百例样本，说明白细胞数量与念珠菌致病性存在相关性。

处理方向

1、明确取材部位：不同部位临床意义差异较大。阴道分泌物需结合pH值、胺试验；尿液需结合尿培养菌落计数；痰液需结合胸部影像学。

2、结合症状判断：外阴瘙痒、豆渣样分泌物提示外阴阴道假丝酵母菌病；尿频、尿急提示泌尿系统感染；咳嗽、咳痰提示呼吸道感染。

3、必要时行培养与药敏试验：镜检不能区分念珠菌种属，培养可鉴定白念珠菌、光滑念珠菌等，药敏结果有助于后续处理。

4、排查诱因：检测血糖、评估抗菌药物使用史、了解免疫状态。

念珠菌一个加伴炎症细胞两个加反映局部存在念珠菌相关炎症，需结合取材部位与临床表现判断是否为感染，不能仅凭镜检结果定性。出现该结果时，应携带完整报告就诊，由医生综合评估后决定是否进一步检查或干预。

常见问题

不一定。若取材部位为阴道且无瘙痒、分泌物异常等症状，可能仅为定植，暂不处理；若存在明显症状或反复发作，则需由医生评估后决定是否干预。

念珠菌本身可在人与人之间传播，但该镜检结果只反映局部状态。是否具有传染性取决于菌种、部位及接触方式，日常接触传播风险较低。

部分轻症可随局部免疫恢复而缓解。若诱因持续存在，如血糖控制不佳或抗菌药物继续使用，则难以自愈，需针对诱因处理。

症状反复、治疗效果不佳或取材部位特殊时，建议做培养与药敏试验。培养可明确菌种，指导后续处理方案。

有关。血糖控制不佳者局部糖原含量升高，利于念珠菌繁殖。若反复检出念珠菌，建议检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中华检验医学杂志. 阴道分泌物镜检与念珠菌培养相关性多中心研究. 2021.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标.

[4] 人民卫生出版社. 临床微生物学检验.