男性腹股沟疼痛的原因

男性腹股沟疼痛的常见原因包括腹股沟疝、精索静脉曲张、附睾炎、淋巴结炎、肌肉拉伤及泌尿系结石等，不同病因的疼痛性质、伴随症状和诱发因素存在明显差异，需结合体格检查和影像学检查明确诊断。

腹股沟疝

1、腹股沟疝：腹股沟区出现可复性包块，站立、咳嗽或用力时包块突出并伴胀痛，平卧后包块可自行还纳或用手推送回纳。据《中国疝病专科联盟》2022年登记数据，我国腹股沟疝年手术量超过100万例，男性发病率约为女性的8至10倍。若包块突然增大、变硬、无法还纳并伴剧烈疼痛，提示嵌顿疝可能，需紧急就医。

精索静脉曲张

2、精索静脉曲张：阴囊内精索静脉迂曲扩张，疼痛向腹股沟及下腹部放射，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻。该病在男性不育人群中的检出率约为35%至40%，左侧多见。体格检查可触及蚯蚓团状静脉，彩色多普勒超声可确诊。

附睾炎与睾丸炎

3、附睾炎与睾丸炎：病原体感染引起附睾或睾丸肿胀，疼痛从阴囊向腹股沟区放射，常伴发热、尿频、尿急。急性附睾炎多见于中青年男性，尿常规和血常规可见白细胞升高，超声显示附睾体积增大、血流信号增多。

淋巴结炎

4、淋巴结炎：腹股沟淋巴结因下肢、会阴或生殖器感染而肿大，表现为局部压痛性结节，可伴皮肤发红、发热。若淋巴结质地坚硬、无痛且进行性增大，需排除肿瘤转移，应行超声或活检。

肌肉与筋膜损伤

5、肌肉与筋膜损伤：内收肌拉伤、髂腰肌劳损或腹股沟区筋膜撕裂，多因运动扭伤或长期负重引起，疼痛在特定动作如抬腿、跑跳时加重，休息后缓解。超声或磁共振可显示肌肉水肿或筋膜连续性中断。

泌尿系结石

6、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至腹股沟区，表现为阵发性绞痛，伴血尿、恶心。泌尿系超声或CT可发现结石位置和大小。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2019版，输尿管结石在男性中的发病率高于女性。

其他原因

7、其他原因：髋关节病变、前列腺炎、腹膜后肿瘤等也可引起腹股沟区牵涉痛，需结合病史和影像学逐一排查。

腹股沟疼痛病因多样，疼痛性质、持续时间及伴随症状是鉴别关键。突发剧烈疼痛伴包块不能还纳者需急诊处理；慢性隐痛或坠胀感者应尽早就诊明确病因。日常避免长期站立和重体力劳动，出现症状及时就医。

常见问题

是腹股沟疝。男性腹股沟区出现可复性包块，站立或用力时突出并伴胀痛，平卧后包块可还纳。若包块不能还纳且疼痛剧烈，需急诊就医。

提示泌尿系结石可能。输尿管下段结石可放射至腹股沟区，表现为阵发性绞痛，伴血尿、恶心。泌尿系超声或CT可发现结石位置和大小。

会。精索静脉曲张可引起阴囊及腹股沟区坠胀痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻。彩色多普勒超声可确诊，左侧多见。

需要。腹股沟淋巴结因下肢或会阴感染而肿大，表现为压痛性结节。若淋巴结质地坚硬、无痛且进行性增大，需排除肿瘤转移，应行超声或活检。

突发剧烈疼痛伴包块不能还纳、变硬，或伴发热、恶心呕吐，提示嵌顿疝可能，需立即急诊处理，避免肠管坏死等严重并发症。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南（2022年版）. 中华外科杂志

[2] 中国疝病专科联盟. 中国疝病登记数据库年度报告（2022年）

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2021版）. 人民卫生出版社