肛门两侧长疙瘩什么原因

肛门两侧出现疙瘩，常见原因包括肛周脓肿、血栓性外痔、尖锐湿疣、皮脂腺囊肿及肛瘘，具体需结合质地、疼痛程度、生长速度和伴随症状判断，其中肛周脓肿和血栓性外痔多伴有明显疼痛，尖锐湿疣多无痛且呈簇状分布。

1、肛周脓肿：肛门两侧皮下组织发生急性化脓性感染，表现为红肿、灼热、触痛明显的硬结，可伴发热。中国肛肠疾病流行病学调查显示，肛周脓肿在肛肠疾病住院患者中占比约百分之八至百分之十二。该病进展较快，未经处理可自行破溃形成肛瘘。

2、血栓性外痔：肛门缘静脉丛内形成血栓，表现为紫暗色圆形硬结，直径多在零点五至二厘米，疼痛剧烈，多于排便用力或久坐后数小时内出现。发病后四十八至七十二小时疼痛达高峰，之后逐渐缓解。

3、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，表现为单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大呈菜花状、鸡冠状，多无痛痒，可发生在肛门周围及肛管内。中国疾病预防控制中心相关监测数据显示，近年来肛周尖锐湿疣报告例数呈上升趋势。

4、皮脂腺囊肿：肛门周围皮肤皮脂腺导管阻塞后形成，质地中等，表面光滑，边界清楚，一般无痛，合并感染时可出现红肿疼痛。囊肿内容物为灰白色豆渣样物质。

5、肛瘘外口：既往有肛周脓肿病史者，脓肿破溃或切开引流后形成瘘管，外口可表现为肛门两侧一个或多个小疙瘩，反复流出少量脓性分泌物，时愈时溃。中华医学会外科学分会肛肠外科学组相关指南指出，肛瘘一旦形成，自愈可能性低。

6、其他少见原因：包括肛周纤维瘤、脂肪瘤、化脓性汗腺炎、克罗恩病肛周病变等。化脓性汗腺炎多表现为反复发作的痛性结节、窦道和瘢痕，好发于腋下、腹股沟及肛周。

肛门两侧疙瘩的鉴别需关注疼痛性质、生长速度、表面形态及有无分泌物。质地硬、固定、生长迅速或伴溃烂者，应尽早就诊排除恶性病变。日常保持肛周清洁干燥，避免久坐和用力排便，穿着透气棉质内裤。出现红肿热痛、发热或分泌物增多时，应及时到肛肠科或皮肤科就诊，由医生通过视诊、触诊、肛门镜或超声检查明确诊断。

常见问题

否。痔疮只是可能原因之一，肛周脓肿、尖锐湿疣、皮脂腺囊肿、肛瘘外口等均可表现为肛门两侧疙瘩，需医生检查后判断。

需要观察。无痛性疙瘩若持续存在、逐渐增大或表面破溃，应尽早就诊，排除尖锐湿疣、肿瘤等可能，不宜自行挤压或用药。

应尽快到肛肠科就诊。疼痛伴发热多提示肛周脓肿等感染性疾病，需由医生评估是否需要切开引流或抗感染治疗，不宜自行处理。

部分会。血栓性外痔可在数周内逐渐吸收，皮脂腺囊肿感染消退后可变小，但肛周脓肿、肛瘘、尖锐湿疣通常不会自愈，需规范诊治。

保持肛周清洁干燥，排便后温水清洗，避免久坐、用力排便和辛辣刺激饮食，穿棉质透气内裤，避免自行挤压或涂抹不明药物。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 肛周脓肿和肛瘘诊治指南

[2] 中国肛肠疾病流行病学调查报告

[3] 中国疾病预防控制中心. 性传播疾病监测报告

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 尖锐湿疣诊疗指南

[5] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）