狂犬疫苗加强针期间又被狗咬了该怎么办

狂犬病暴露后再次被咬伤，处置方案取决于既往疫苗接种是否已完成全程以及本次暴露的间隔时间与伤口级别，多数已完成规范接种者只需加强接种，无需重新开始全程接种。

判断核心依据

1、既往接种状态：若已完成狂犬病疫苗全程接种，且本次暴露发生在全程接种完成后3个月内，通常无需再次加强；若发生在3个月至1年之间，一般于第0天和第3天各加强1剂；若超过1年，则需在第0天和第3天各加强1剂，部分情况需按再次暴露程序处理。

2、伤口级别判定：I级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；II级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需处理伤口并接种疫苗；III级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需处理伤口、接种疫苗并视情况使用狂犬病被动免疫制剂。

3、时间间隔计算：以最后一次完成全程接种的日期为起点计算。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，全程免疫后3个月内再次暴露者一般不需加强；3个月至1年再次暴露者，于第0天和第3天各加强1剂；超过1年再次暴露者，应于第0天和第3天各加强1剂。

4、伤口处理步骤：立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟；随后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口；除非伤及大血管需紧急止血，否则伤口不予缝合包扎，并尽快前往犬伤处置门诊评估。

5、被动免疫制剂使用：既往未完成全程接种或免疫功能严重低下者，III级暴露时需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，同时接种疫苗。

关键数据与提示

世界卫生组织2024年更新的狂犬病立场文件指出，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中约40%为15岁以下儿童，暴露后规范处置几乎可完全预防发病。中国2023年法定传染病疫情报告显示，狂犬病报告发病例数已降至百例以下，但病死率仍接近100%。因此，任何一次可疑暴露均需由犬伤处置门诊医生结合既往接种记录、伤口情况和暴露时间综合判断，不可自行决定是否接种。

狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年，及时规范处置是唯一有效手段。即使正在加强针接种期间再次被咬，也应按上述时间节点重新评估，而不是简单认为“正在打针就安全”。

常见问题

否。已完成全程接种者再次暴露，通常只需按时间间隔加强1至2剂，无需重新开始全程接种，具体由犬伤门诊医生判断。

立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏消毒，不缝合不包扎，尽快到犬伤处置门诊评估。

是。超过1年再次暴露者，一般需在第0天和第3天各加强1剂，III级暴露还需评估是否使用被动免疫制剂。

否。已完成全程接种且免疫功能正常者，再次暴露通常不需要被动免疫制剂；免疫功能严重低下者需由医生评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 世界卫生组织, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 2023年全国法定传染病疫情概况. 国家卫生健康委员会, 2024.