喂奶期间泌尿系感染了怎么办

哺乳期发生泌尿系感染，应尽快到泌尿外科或妇产科就诊，由医生评估后选择哺乳期可用的抗感染方案，同时增加饮水、及时排尿，多数情况下可以继续哺乳，不应自行停药或自行购药服用。

哺乳期泌尿系感染的处理要点

1、明确诊断：泌尿系感染的典型表现包括尿频、尿急、尿痛、下腹坠痛，部分人出现发热或腰痛。出现上述症状需查尿常规与尿培养，尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性，避免盲目用药。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性泌尿系感染在育龄期较为常见，妊娠及哺乳期因激素与解剖因素影响，发生率高于普通人群。

2、就医科室选择：首选泌尿外科，也可就诊妇产科或全科医学科。就诊时需主动告知正在哺乳及婴儿月龄，医生会据此权衡药物对乳汁及婴儿的影响。哺乳期可使用的抗菌药物种类有限，具体品种与疗程由医生决定，不自行购买服用。

3、增加饮水量：每日饮水量可维持在2000毫升至2500毫升，使尿量增加，通过排尿冲刷尿路，减少细菌在尿路黏膜的定植。心功能不全或肾功能异常者需遵医嘱调整饮水量。

4、不憋尿、勤排尿：有尿意即排，避免尿液在膀胱内长时间滞留。性生活后及时排尿，可减少细菌上行机会。

5、注意会阴清洁：排便后由前向后擦拭，勤换内裤，选择棉质透气内裤。哺乳期恶露未净者需按产科要求护理。

6、观察体温与腰痛：出现发热、寒战、单侧腰痛、恶心呕吐，提示可能累及肾脏，需尽快就医，必要时接受静脉治疗。延误处理可能发展为肾盂肾炎。

7、用药期间哺乳安排：部分抗菌药物在哺乳期相对安全，部分需暂停哺乳或调整喂养方式。是否暂停、暂停多久，由医生根据药物半衰期与婴儿情况判断，不可自行决定。用药期间可提前挤出并储存乳汁，维持泌乳量。

8、复查与随访：症状缓解后仍需按医嘱完成疗程，疗程结束后复查尿常规。症状反复或停药后复发者，需进一步排查泌尿系统结构异常或结石等因素。

9、预防复发：保持规律排尿、充足饮水、避免久坐，注意性生活卫生。反复发作者可与医生讨论是否需要低剂量预防性方案，哺乳期是否适用需个体化评估。

哺乳期泌尿系感染通过规范就诊、合理选药和生活方式调整，多数可获得良好控制，同时兼顾母乳喂养。关键在于及时就医、不自行用药、不擅自停药，并密切观察发热与腰痛等提示上尿路受累的表现。

常见问题

多数可以。是否暂停哺乳取决于所用药物，需由医生判断。就诊时主动说明哺乳情况，医生会优先选择对婴儿影响较小的方案。

否。自行购药可能选到哺乳期不宜使用的品种，也可能因剂量或疗程不当导致复发或耐药。应先查尿常规与尿培养，再由医生决定用药。

否。多喝水有助于冲刷尿路，但已确诊的泌尿系感染通常需要抗菌治疗。仅靠饮水可能延误病情，尤其出现发热或腰痛时。

是。发热、寒战、单侧腰痛提示感染可能已累及肾脏，需尽快就医，必要时接受静脉治疗，不宜继续观察等待。

保持每日充足饮水、不憋尿、性生活后及时排尿、注意会阴清洁。反复发作者应复诊排查结石或结构异常等因素。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期与哺乳期用药安全相关专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.