24小时蛋白尿怎么留

24小时尿液标本的正确留取方法是：清晨起床后排空膀胱并弃去此次尿液，随即开始计时，将此后24小时内全部尿液收集于洁净容器中，直至次日同一时间排空膀胱并将最后一次尿液留入容器。留取期间尿液需全程冷藏或置于阴凉处，混匀后取10至20毫升送检。

留取前的准备工作

1、容器选择：需使用容量3000至5000毫升的洁净带盖容器，可向医院检验科领取专用集尿桶，使用前用清水冲洗并晾干，不可残留洗涤剂。

2、饮食与活动：留尿当日保持平日饮食与饮水习惯，避免大量进食肉类、剧烈运动或长时间站立，此类因素可使尿蛋白排泄量出现波动。肾功能不全或水肿患者的具体饮水量应遵从主诊医师安排。

3、暂停干扰药物：部分药物会影响尿蛋白测定结果，是否需要在留尿期间暂停，应由开具化验的医师决定，不可自行停药。

留取过程中的关键环节

1、时间起点：清晨6时排空膀胱，此次尿液弃去，此后每一次排尿均须全部留入容器，包括夜间起床排尿。

2、时间终点：次日清晨6时无论有无尿意，均需排空膀胱并将尿液留入容器，此时24小时计时结束。

3、尿液保存：夏季或室温超过25摄氏度时，容器应置于冰箱冷藏层，不可冷冻；无冷藏条件时可置于阴凉处，并避免阳光直射。

4、避免污染：留尿期间避免混入粪便、经血、纸巾及阴道分泌物，女性月经期不宜进行该项检查，应推迟至月经结束后3至5天。

5、防止遗漏：任何一次尿液遗漏均会导致结果偏低，若发生遗漏，应重新开始留取。

标本送检与结果解读

1、混匀与取样：留取结束后将容器轻轻旋转混匀，记录24小时总尿量，取10至20毫升送检，其余尿液弃去。

2、及时送检：标本采集完成后应在2小时内送至检验科，冷藏标本可适当延长，但不宜超过4小时。

3、结果参考：健康成人24小时尿蛋白定量通常低于150毫克，微量白蛋白尿范围为30至300毫克每24小时。据《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》（2023年版），尿白蛋白与肌酐比值与24小时尿蛋白定量均可用于蛋白尿评估，前者因留取简便在门诊更为常用。

4、影响因素：发热、剧烈运动、心力衰竭、尿路感染均可致尿蛋白一过性升高，单次结果异常需在去除诱因后复查确认。

需要留意的情况

留取过程中若容器内出现絮状沉淀、异味明显或尿液颜色异常，应告知检验人员。糖尿病患者留尿期间应按医嘱正常使用降糖方案，避免因停药导致血糖波动。妊娠期女性进行该项检查时，应结合血压、肾功能等指标综合判断，具体留取方案由产科医师确定。

常见问题

否。清晨起床后的第一次尿液应排空并弃去，从第二次排尿开始收集，直至次日同一时间最后一次排尿留入容器。

是。留尿当日保持平日饮水量即可，无需刻意多饮或少饮，但肾功能不全或水肿患者应按主诊医师要求控制入量。

是。室温超过25摄氏度或夏季应置于冰箱冷藏层保存，不可冷冻，无冷藏条件时置于阴凉避光处。

健康成人通常低于150毫克每24小时，30至300毫克每24小时属于微量白蛋白尿范围，具体判读需结合临床。

否。月经期经血可污染标本导致结果失真，应推迟至月经结束后3至5天再行留取。

参考资料

[1] 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南（2023年版），中华医学会肾脏病学分会

[2] 临床检验操作规程（第4版），人民卫生出版社

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 尿液标本采集与处理指南，中华人民共和国卫生行业标准