28做妊高症要不要空腹

妊娠期高血压疾病患者进行28周产检时是否需要空腹，取决于当天是否同时安排需要空腹的血液检查项目，如口服葡萄糖耐量试验、肝功能、空腹血糖或血脂检测；若仅进行血压监测、尿蛋白定性、胎心监护及超声检查，则无需空腹。

28周产检中需要空腹的常见项目

1、口服葡萄糖耐量试验：该检查要求前一晚22点后禁食，次日清晨空腹抽取静脉血，服糖后1小时、2小时分别再次抽血。妊娠期高血压疾病孕妇本身存在糖代谢异常风险，若医生同时开具该项检查，必须空腹。

2、肝功能与空腹血糖：妊娠期高血压疾病可累及肝脏，表现为肝酶升高。空腹血糖则是评估基础糖代谢状态的基础指标。这两项检查均要求禁食8至12小时。

3、血脂检测：部分医疗机构在孕晚期会复查血脂，进食后甘油三酯水平会明显升高，干扰结果判读，需空腹采血。

28周产检中无需空腹的常见项目

1、血压测量：进食不影响血压读数，但测量前30分钟内应避免吸烟、饮用咖啡因饮料及剧烈活动。

2、尿蛋白定性或定量：用于评估妊娠期高血压疾病是否进展为子痫前期。随机尿或24小时尿蛋白定量均无需空腹。

3、胎心监护：评估胎儿宫内状态，与进食无直接关系。若胎心监护反应不佳，部分情况下进食可能改善图形，但并非空腹要求。

4、超声检查：包括胎儿生长发育评估、羊水指数测量及脐动脉血流多普勒，均不需空腹。

循证依据与操作建议

中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》明确，子痫前期的诊断依赖血压与尿蛋白检测，未将空腹作为前提条件。该指南同时指出，妊娠期高血压疾病孕妇应在孕28至32周期间增加产检频率，每2周至少1次。

一项纳入2021年发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究数据显示，在妊娠期高血压疾病孕妇中，孕28周时合并糖代谢异常的比例约为18.7%，因此该孕周常被安排口服葡萄糖耐量试验复查。

实际操作中，孕妇可在产检前一日致电建档医院产科门诊，确认当日检查清单。若包含口服葡萄糖耐量试验、肝功能、空腹血糖或血脂中的任意一项，则从前一晚22点起禁食，可少量饮水；若仅进行血压、尿蛋白、胎心监护和超声检查，正常进食早餐后前往医院即可。需注意，若因空腹等待时间过长出现头晕、心悸等低血糖表现，应及时告知分诊护士。

常见问题

否。血压测量和尿蛋白检测均不受进食影响，正常早餐后前往医院即可，无需空腹。

需空腹8至12小时。通常从前一晚22点开始禁食，次日清晨先抽空腹血，再服糖水后按时抽血。

是。完成全部空腹采血项目后即可进食，建议携带面包、牛奶等食物，避免长时间饥饿诱发低血糖或血压波动。

否。空腹项目要求清晨采血，下午前往无法满足空腹条件，应改约次日早晨。

否。尿蛋白定性或定量均不要求空腹，进食不会对结果产生有临床意义的影响。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55（4）：227-238.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（1）：7-13.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会检验医学分会. 临床检验项目空腹要求专家共识. 中华检验医学杂志，2020，43（8）：769-775.