额头的头发掉的厉害应该怎么办

额头的头发掉得厉害，首先应到皮肤科明确脱发类型，再根据诊断选择规范治疗，越早干预，毛囊保留的机会越大。额部脱发常见于雄激素性脱发、休止期脱发、牵拉性脱发等，处理路径并不相同。

额部脱发的常见原因与应对

1、雄激素性脱发：这是额部发际线后移最常见的原因，男女均可发生，与遗传和雄激素敏感性相关。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国人雄激素性脱发诊疗指南》指出，男性主要表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多为头顶弥漫稀疏。确诊后需在医生指导下长期规范治疗，早期干预可延缓进展。

2、休止期脱发：通常在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月出现，表现为整体脱发量增多，额部也可受累。诱因去除后，多数人在6至12个月内逐渐恢复，一般不需要针对毛囊的特殊治疗。

3、牵拉性脱发：长期扎过紧的马尾、发辫，或频繁使用紧绷发箍，会导致额部毛囊反复受牵拉。早期解除牵拉后毛发可部分恢复，持续多年者可能形成不可逆的毛囊损伤。

4、其他因素：缺铁性贫血、甲状腺功能异常、头皮脂溢性皮炎等也可加重脱发。2021年一项发表于国内皮肤科期刊的临床观察提示，女性型脱发患者中合并铁缺乏的比例并不低，因此必要时需查血常规、铁代谢和甲状腺功能。

可以立即执行的措施

• 停止扎紧发、频繁烫染和高温吹拉额部头发。
• 保证每日7至8小时睡眠，避免极端节食，蛋白质和铁摄入要充足。
• 洗发频率根据头皮出油情况调整，油性头皮可隔日一次，干性头皮可每周2至3次。
• 不要自行购买外用或口服药物，部分药物有性别和生育相关禁忌。
• 用手机在同一光线、同一角度每月拍摄一次额部照片，便于医生判断疗效。

需要尽快就医的信号

• 额部发际线在半年内明显后移。
• 每日脱发量持续超过100根，且超过1个月。
• 头皮出现红斑、脓疱、瘙痒或疼痛。
• 伴有月经紊乱、体重异常变化、乏力等全身表现。

额部脱发能否改善，取决于类型和毛囊状态。明确诊断后坚持规范治疗，多数早期患者可以延缓进展并改善外观；毛囊已完全闭合者，药物作用有限，可咨询医生评估毛发移植等方案。

常见问题

否。是否进展为明显秃发取决于病因和干预时机。雄激素性脱发若不治疗多会逐渐加重，休止期脱发和早期牵拉性脱发在去除诱因后常可改善。

应挂皮肤科。部分医院设有脱发专病门诊，可做毛发镜检查、拉发试验及血液检查，以区分雄激素性脱发、休止期脱发和牵拉性脱发。

否。洗发水主要作用是清洁头皮，不能替代针对脱发病因的治疗。宣称防脱的洗发水可作为辅助，但不应作为主要手段。

取决于脱发类型。休止期脱发在诱因去除后多可逐渐恢复；雄激素性脱发仅靠作息调整通常不足以逆转，需要规范治疗。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国人雄激素性脱发诊疗指南. 临床皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.