鹅口疮是什么？

鹅口疮是由白色念珠菌感染口腔黏膜引起的真菌性疾病，常见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下人群，表现为口腔内不易擦去的白色斑块，需经医生诊断后规范处理。

鹅口疮的基本特征

1、病原体明确：致病菌为白色念珠菌，属于条件致病真菌，正常人群口腔中可少量存在，当菌群平衡被打破时才大量繁殖引发病变。

2、典型表现：口腔黏膜出现白色或乳白色斑块，常见于舌面、颊黏膜、软腭及咽部，斑块附着较紧，用棉签轻擦不易去除，强行剥离后下方黏膜可发红甚至渗血。

3、好发人群：新生儿和6个月以内婴儿因免疫系统尚未成熟、唾液分泌少，发病率相对较高；长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者，以及糖尿病控制不佳者、艾滋病患者也属高发群体。

4、传播与诱因：哺乳器具消毒不彻底、母亲乳头清洁不足、长期佩戴义齿且清洁不当，均可成为诱因。据《中国实用儿科杂志》2021年刊载的临床综述，新生儿重症监护病房中鹅口疮发生率约为5%至10%，与住院时间及抗生素使用呈正相关。

诊断与处理原则

1、诊断依据：医生通过问诊和口腔检查即可初步判断，必要时取斑块分泌物做真菌涂片或培养，以明确病原体。

2、就医指征：婴儿出现拒奶、哭闹、口腔白斑持续不退，或成人出现口腔白斑伴吞咽不适、发热，应尽早就诊。

3、基础处理：保持口腔清洁，婴幼儿哺乳后喂少量温水；义齿每日清洗并浸泡；控制血糖、合理使用抗生素和激素，是减少复发的重要环节。

4、药物干预：抗真菌药物需由医生根据年龄、病情和基础疾病开具，不可自行购买使用。世界卫生组织2020年发布的口腔健康相关指南指出，免疫功能低下者的口腔真菌感染应纳入整体健康管理，定期随访。

易混淆情况

1、与奶块区别：婴儿哺乳后口腔残留的奶块可用棉签轻松擦去，下方黏膜正常；鹅口疮斑块附着牢固，擦去后基底发红。

2、与口腔扁平苔藓区别：后者多为白色网状条纹，伴黏膜充血，常见于颊黏膜，需专科检查鉴别。

3、与口腔白斑区别：口腔白斑多见于长期吸烟或刺激因素存在者，属于癌前病变范畴，需活检明确。

鹅口疮为真菌感染所致口腔病变，婴幼儿及免疫低下者多见，白色斑块不易擦去是重要识别点，规范诊断和针对诱因处理是核心。发现口腔异常白斑持续存在时，应及时就医明确性质，避免自行用药延误病情。

常见问题

是。白色念珠菌可通过哺乳器具、乳头、义齿等途径传播，婴幼儿之间也可能交叉感染，需注意器具消毒和手部清洁。

否。婴幼儿轻症在改善喂养卫生后可能缓解，但多数情况需医生评估后处理，免疫功能低下者更应积极就医，不宜等待自愈。

是。成人长期使用抗生素、激素，或患有糖尿病、免疫缺陷疾病时，口腔菌群失衡，同样可能发生鹅口疮。

否。口腔溃疡表现为凹陷性溃烂、疼痛明显；鹅口疮为白色斑块，附着牢固，两者病因和表现不同，处理方式也不一样。

参考资料

[1] 中国实用儿科杂志. 新生儿口腔真菌感染临床特点分析. 2021

[2] 世界卫生组织. 口腔健康相关指南. 2020

[3] 中华口腔医学杂志. 口腔念珠菌病诊疗规范. 2019

[4] 人民卫生出版社. 口腔黏膜病学. 第5版