肿瘤是什么

肿瘤是机体细胞在基因水平上失去正常调控、发生异常增殖所形成的新生物，可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类，恶性肿瘤即通常所说的癌症，需要尽早由专科医生评估并制定个体化方案。

肿瘤的基本分类与特征

1、良性肿瘤：生长速度通常较慢，边界清楚，多有完整包膜，不向周围组织浸润，也不经血液或淋巴系统转移到远处器官，常见类型包括脂肪瘤、子宫肌瘤、甲状腺腺瘤等。

2、恶性肿瘤：生长速度较快，边界不清，无完整包膜，可向周围组织浸润并发生远处转移，是导致死亡的主要肿瘤类型，包括肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等。

3、交界性肿瘤：生物学行为介于良性与恶性之间，例如卵巢交界性肿瘤，既不完全具备良性肿瘤特征，也不完全符合恶性肿瘤标准，需要长期随访。

4、原位癌：异常细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，属于恶性肿瘤的极早期阶段，及时处理可获得较好预后。

发生机制与主要危险因素

1、基因突变累积：原癌基因激活、抑癌基因失活、脱氧核糖核酸修复基因缺陷，是细胞恶性转化的核心机制。

2、化学因素：烟草烟雾中含有多种致癌物，与肺癌、膀胱癌、食管癌等密切相关。

3、生物因素：乙型肝炎病毒与肝细胞癌相关，人乳头瘤病毒与宫颈癌相关，幽门螺杆菌与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌相关。

4、物理因素：电离辐射、紫外线长期暴露可增加白血病、皮肤癌发生风险。

5、遗传因素：部分肿瘤具有家族聚集倾向，如乳腺癌易感基因突变携带者发病风险明显升高。

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计报告显示，2022年全球新发恶性肿瘤约2000万例，死亡约970万例，肺癌为发病和死亡首位癌种。国家癌症中心2024年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，我国每年新发恶性肿瘤病例数超过480万例。

常见临床表现

1、局部表现：可触及肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻等。

2、全身表现：不明原因体重下降、持续低热、乏力、贫血、食欲减退。

3、副肿瘤综合征：部分肿瘤可分泌活性物质，引起内分泌、神经、血液系统异常表现。

诊断与处理原则

1、影像学检查：超声、计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射断层扫描可评估肿瘤部位、大小及转移情况。

2、病理学检查：组织活检是确诊肿瘤性质的金标准，免疫组化可进一步明确分型。

3、实验室检查：肿瘤标志物如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等可辅助诊断与随访，但不能单独作为确诊依据。

4、治疗方式：手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等，需根据病理类型、分期、体能状态综合决定。

良性肿瘤多数经手术切除后预后良好；恶性肿瘤早期发现并规范治疗，五年生存率可明显提高。出现不明原因肿块、持续出血、体重明显下降等情况，应尽早就诊肿瘤科或相关专科，避免自行判断或延误诊治。

常见问题

不是。肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤，癌症仅指恶性肿瘤中的上皮来源类型，两者范围不同，需通过病理检查区分。

少数会。多数良性肿瘤长期稳定，但部分类型如结肠腺瘤存在恶变可能，需按医生建议定期复查或处理。

不是。肿瘤标志物升高可见于炎症、良性疾病或生理波动，需结合影像学和病理检查综合判断，不能单独确诊。

不一定。是否手术取决于肿瘤性质、分期、部位和身体状况，部分患者需先进行化疗、放疗或靶向治疗后再评估手术时机。

能。规范体检结合针对性筛查如低剂量螺旋计算机断层扫描、胃肠镜、乳腺超声等，有助于发现早期病变，提高治疗机会。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告. 2024.

[2] 国家癌症中心. 2024年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南. 2022.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国肿瘤临床诊疗指南. 人民卫生出版社.