儿童过敏性鼻炎游泳后鼻塞加重怎么办？

儿童过敏性鼻炎在游泳后出现鼻塞加重，首先应离开泳池环境并用生理盐水冲洗鼻腔，随后观察症状变化；若鼻塞持续不缓解或伴随喘息、咳嗽，需及时就医评估。

为什么游泳会诱发或加重鼻塞

泳池水中的氯及其副产物可刺激鼻黏膜，而过敏性鼻炎儿童的鼻黏膜本身处于高反应状态。一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心调查显示，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为15.8%，其中约四成患儿在接触冷空气或刺激性气体后症状明显加重。泳池环境中的氯化消毒副产物、水温与体温的温差、出水后的冷空气刺激，均可能成为诱发因素。此外，泳池潮湿环境有利于霉菌孢子悬浮，霉菌也是常见过敏原之一。

分点处理与观察要点

1、立即脱离刺激环境：出水后迅速进入温暖、干燥、空气流通的区域，用干毛巾擦干头发与身体，避免冷空气持续刺激鼻黏膜。

2、鼻腔冲洗：使用与体温接近的生理盐水进行鼻腔冲洗，可清除残留的氯副产物、过敏原及分泌物。冲洗频率为每日1至2次；若鼻塞明显，可增加至每日3次，但需避免用力过猛导致耳部不适。

3、观察伴随症状：若仅表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏，可先居家观察30至60分钟；若出现喘息、胸闷、持续咳嗽或眼睑水肿，提示可能存在下呼吸道受累或全身过敏反应，需尽快就医。

4、记录游泳条件：记录泳池类型、水温、游泳时长及出水后症状出现时间。若每次游泳后均在30分钟内出现鼻塞加重，可考虑更换泳池或调整游泳时段。

5、就医评估时机：鼻塞持续超过24小时不缓解，或影响睡眠、进食，或出现张口呼吸、打鼾加重，应到耳鼻咽喉科或变态反应科就诊，由医生判断是否需要调整过敏原回避策略或进一步检查。

预防性措施

游泳前可先用生理盐水冲洗鼻腔，减少黏膜表面过敏原负荷；选择通风良好、氯气味较淡的泳池；游泳时佩戴鼻夹可减少水进入鼻腔；出水后及时冲洗全身并更换干爽衣物。若既往有明确运动诱发哮喘史，游泳前应咨询医生是否适合进行该项运动。

常见问题

否。若仅鼻塞、流涕，可先冲洗鼻腔并观察30至60分钟；若伴喘息、胸闷或持续不缓解，则需就医。

能。生理盐水可清除氯副产物和过敏原，减轻黏膜刺激，每日1至2次，鼻塞明显时可增至3次。

可以，但需选择氯气味淡、通风好的泳池，游泳前冲洗鼻腔，佩戴鼻夹，出水后及时保暖和冲洗。

有关。氯及其副产物可刺激鼻黏膜，过敏性鼻炎儿童黏膜反应性更高，接触后更易出现鼻塞加重。

鼻塞超过24小时不缓解，或影响睡眠、进食，或出现张口呼吸、打鼾加重，应到耳鼻咽喉科或变态反应科就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 我国儿童过敏性鼻炎患病率多中心调查. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）