疱疹是啥病？

疱疹是一类由疱疹病毒感染引起的皮肤黏膜病变，以成簇水疱、局部灼痛或瘙痒为主要表现，常见类型包括单纯疱疹、水痘、带状疱疹。多数疱疹具有自限性，但可潜伏于神经组织，在免疫力下降时复发。

1、病因与病原体：疱疹由疱疹病毒科病毒感染所致，其中单纯疱疹病毒分为1型和2型，1型多引起口唇周围疱疹，2型多与生殖器疱疹相关；水痘-带状疱疹病毒初次感染引起水痘，潜伏后再激活引起带状疱疹。

2、传播途径：单纯疱疹病毒主要通过直接接触传播，如亲吻、共用餐具或皮肤接触；水痘-带状疱疹病毒经呼吸道飞沫和直接接触传播，水痘患者从出疹前1至2天至全部水疱结痂期间均具有传染性。

3、典型表现：皮肤或黏膜出现成簇的针尖至米粒大小水疱，基底发红，可伴灼热、刺痛或瘙痒；水疱多在1至2周内干涸结痂。带状疱疹常沿单侧神经节段分布，呈带状排列，疼痛可先于皮疹出现。

4、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2021年发布的水痘监测数据，我国水痘年均报告发病率约为每10万人口30至50例，以5至9岁儿童报告发病数最多。带状疱疹多见于50岁以上人群，且发病率随年龄增长而升高。

5、权威诊疗依据：中华医学会皮肤性病学分会制定的《带状疱疹中国专家共识（2018年版）》指出，带状疱疹的诊断以典型单侧分布的水疱和神经痛为核心依据，早期识别对减少后遗神经痛具有重要意义。

6、处理原则：保持皮损清洁干燥，避免搔抓以防继发细菌感染；水疱未破时可外用炉甘石洗剂收敛，已破溃时需就医处理。疼痛明显或皮损广泛者应尽早就诊，由医生评估是否需要抗病毒治疗。

7、需要就医的情况：皮损累及眼部、耳部或会阴部，伴高热、头痛、呕吐，或免疫功能低下者出现广泛水疱，均需及时就诊。带状疱疹后遗神经痛持续超过1个月者，应到疼痛科或皮肤科进一步评估。

常见问题

是，疱疹具有传染性。单纯疱疹通过直接接触传播，水痘和带状疱疹可通过飞沫及接触传播，患者应避免与婴幼儿、孕妇及免疫力低下者密切接触。

多数疱疹可自行愈合，但病毒可潜伏于神经节，免疫力下降时可能复发。规范治疗可缩短病程、减轻症状，目前尚无法完全清除潜伏病毒。

否，带状疱疹可沿任何单侧神经节段分布，胸部、腰部、面部、耳部均可出现，典型表现为单侧带状排列的水疱伴疼痛。

一般无需特殊忌口，保持均衡饮食即可。避免饮酒和辛辣刺激食物有助于减少局部不适，但忌口不能替代规范诊疗。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹中国专家共识（2018年版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国水痘监测年度报告, 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.