宫颈癌的症状

宫颈癌早期常无明显症状，随病情进展可出现接触性阴道流血、异常阴道排液及下腹或腰骶部疼痛，出现上述表现需尽快就医筛查。

1、接触性阴道流血：最常见早期表现，多发生于性生活后、妇科检查后或用力排便后，血量通常较少，色鲜红或暗红，可自行停止，易被误认为月经紊乱。绝经后女性出现任何阴道流血均属异常信号。

2、不规则阴道流血：非经期或绝经后阴道流血，量可多可少，淋漓不净。年轻患者可表现为经期延长、经量增多；老年患者常表现为绝经后再次出血。该症状与病灶侵犯血管程度相关。

3、阴道排液异常：多数患者出现白色或血性、稀薄如水样或米泔样排液，可伴腥臭味。合并感染时排液呈脓性并伴恶臭。排液量随病灶增大而增多。

4、下腹及腰骶部疼痛：病灶侵犯宫旁组织、神经或盆腔壁时出现，常为持续性钝痛，可向大腿及下肢放射。疼痛程度与病灶范围相关，病情稳定者多为隐痛，进展期可呈剧烈疼痛。

5、泌尿及肠道症状：肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠时，可出现尿频、尿急、血尿、排便困难或便血。晚期可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

6、全身消耗表现：长期出血及肿瘤消耗可致贫血、消瘦、乏力、低热。终末期可出现恶病质。

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，宫颈癌居女性生殖系统恶性肿瘤发病前列，早期发现五年生存率明显高于晚期。世界卫生组织发布的宫颈癌综合防控指南指出，接种人乳头瘤病毒疫苗联合定期筛查是降低宫颈癌发病与死亡的关键措施。临床操作中，21岁以上有性生活女性建议每3年进行一次宫颈细胞学检查，30岁以上可联合人乳头瘤病毒检测，结果异常者需行阴道镜及活检确诊。

出现接触性出血或绝经后阴道流血，无论量多少，均需及时就诊妇科，完成宫颈筛查与必要的影像学评估，明确出血来源，避免自行观察延误诊断。

常见问题

否。宫颈癌早期常无任何症状，需依靠定期筛查发现，仅凭症状判断易漏诊。

否。宫颈炎、宫颈息肉等也可引起，但该表现属宫颈癌常见信号，需就医排查。

是。绝经后任何阴道流血均属异常，需尽快行妇科检查及宫颈筛查明确原因。

是。病灶侵犯宫旁组织或神经时可出现腰骶部及下肢放射痛，多提示病变进展。

是。疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按指南定期筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌综合防控指南. 2021.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.