儿童如何避免牙病

儿童避免牙病的核心在于控制牙菌斑和减少糖分暴露频率。每日两次含氟牙膏刷牙、限制游离糖摄入次数、定期涂氟与窝沟封闭，是当前循证医学证实有效的四类措施。

牙菌斑控制

1、刷牙频率与方式：每日早晚各一次，使用含氟牙膏，3岁以下用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小；家长需帮助6岁以下儿童完成刷牙，6岁以上监督补刷。

2、牙线使用：两颗牙齿接触后即可开始使用牙线，每日一次，清洁牙刷无法触及的邻面。

3、家长示范：家庭成员共同刷牙，儿童模仿学习的效果优于单独说教。

饮食管理

4、游离糖摄入次数：世界卫生组织2023年发布的指南建议，游离糖摄入量应控制在总能量的10%以内，并进一步降至5%以下更有益于牙齿健康。关键在于减少摄入频率，每日不超过4次。

5、进食后处理：进食含糖食物后，用清水漱口，等待30分钟再刷牙，避免酸蚀状态下磨损牙釉质。

6、饮品选择：以白水替代含糖饮料，睡前刷牙后不再进食任何食物或饮品，仅可饮用白水。

专业预防措施

7、涂氟：自第一颗乳牙萌出后，每6个月由口腔科医生评估并实施专业涂氟，高患龋风险儿童可缩短至每3个月一次。

8、窝沟封闭：乳磨牙在3至4岁、第一恒磨牙在6至8岁、第二恒磨牙在11至13岁进行窝沟封闭，可显著降低咬合面龋齿发生率。

9、定期检查：每6个月进行一次口腔检查，早期发现脱矿或浅龋，及时干预。

证据支持

一项发表于《中国学校卫生》2021年的调查显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为71.9%，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，其中农村地区高于城市。该数据来源于国家卫生健康委员会组织的第四次全国口腔健康流行病学调查。权威文件方面，国家卫生健康委员会2023年发布的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》明确将儿童口腔健康纳入慢性病综合防控范畴，要求加强学龄前儿童口腔保健服务。

家长认知与行为

10、避免传播口腔细菌：家长咀嚼食物后喂给儿童、共用餐具或亲吻儿童嘴唇，可将致龋菌传播给儿童，应避免这些行为。

11、乳牙保护：乳牙龋坏会影响恒牙发育和咀嚼功能，不可认为乳牙终将替换而忽视治疗。

12、早期干预：发现牙齿表面出现白垩色斑块或黑色斑点，应及时就诊，此时病变尚可逆转。

乳牙与恒牙的防龋措施需贯穿儿童生长发育全程。含氟牙膏刷牙与饮食频率控制属于日常基础，涂氟和窝沟封闭由口腔科医生按年龄段实施。家长应将口腔清洁纳入儿童每日生活常规，并每6个月接受专业评估。

常见问题

是，每日早晚各一次，共两次。6岁以下由家长协助完成，使用含氟牙膏，3岁以下米粒大小，3至6岁豌豆大小。

否，窝沟封闭仅覆盖牙齿咬合面窝沟，邻面和光滑面仍需含氟牙膏刷牙和牙线清洁来预防龋坏。

一般每6个月一次。高患龋风险儿童经口腔科医生评估后，可缩短至每3个月一次，具体由医生判断。

是，乳牙龋坏会影响恒牙发育、咀嚼功能和颌面生长，发现后应及时就诊，不应等待换牙。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童游离糖摄入量指南. 2023.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔疾病预防指南. 2020.