压疮预防治疗如何健康教育

压疮预防与治疗的健康教育核心在于：通过定时变换体位、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置并保证充足营养，降低压力、剪切力与摩擦力对皮肤的损伤。已发生压疮者需按分期接受规范伤口处理，不可自行涂抹偏方。

压疮预防的健康教育要点

1、体位变换：卧床者至少每2小时翻身一次，坐轮椅者每15至30分钟调整一次重心或抬臀减压，夜间可适当延长但不超过4小时。变换体位时避免拖、拉、拽，防止剪切力损伤皮肤。

2、皮肤护理：每日检查骨隆突处皮肤，包括骶尾、足跟、髋部、肩胛、枕后。保持皮肤清洁，使用温水与中性清洁剂，避免用力擦拭。失禁者及时更换尿垫，可涂抹皮肤保护剂隔离刺激物。

3、减压装置：高风险者使用交替充气床垫或高规格泡沫敷料，足跟可用悬空装置。普通气圈不推荐使用，因其可造成环形压力。

4、营养支持：每日保证足够热量与蛋白质摄入。存在营养不良风险者，应咨询临床营养师进行评估。

5、风险评估：入院或病情变化时使用标准化量表评估，如布拉登量表，评分越低风险越高。根据评分制定个体化预防方案。

压疮治疗的健康教育要点

1、分期处理：压疮分为1至4期及不可分期、深部组织损伤。1期仅需减压与保护，2期及以上需专业伤口处理。不可分期需先清除坏死组织才能判断深度。

2、伤口清洁：使用生理盐水冲洗，避免使用刺激性消毒剂如酒精、碘酊直接接触创面。

3、敷料选择：根据渗液量选择敷料。少量渗液可用薄膜或水胶体，中量渗液可用泡沫敷料，大量渗液可用藻酸盐敷料。感染伤口需在医生指导下使用含银敷料。

4、清创：坏死组织需由专业医护人员进行清创，包括自溶、酶解、锐器或手术清创。自行撕扯痂皮可加重损伤。

5、感染监测：出现红肿扩大、脓性渗液、异味、发热时，提示感染可能，需及时就医。

证据与数据

据中国国家卫生健康委员会2020年发布的《护理分级》行业标准，压力性损伤风险评估应作为住院患者常规护理内容。一项发表于《中华护理杂志》2019年的多中心研究显示，实施标准化预防方案后，住院患者压疮发生率可从3.8%降至1.6%。国际压力性损伤指南推荐，所有高风险患者均应使用减压支撑面。

注意与提示

健康教育需覆盖患者与照护者，出院前应教会翻身技巧、皮肤检查方法和敷料更换要点。居家照护者每3个月接受一次复训，可维持预防措施依从性。压疮愈合后仍需持续减压，原部位复发风险较高。

常见问题

卧床者至少每2小时翻身一次，即每天约12次。坐轮椅者每15至30分钟抬臀减压。夜间可适当延长，但不超过4小时。

否。碘伏等刺激性消毒剂不宜直接接触压疮创面，可能损伤新生组织。推荐使用生理盐水冲洗，感染伤口需遵医嘱处理。

需保证充足热量与蛋白质，可增加鱼、蛋、奶、豆制品摄入。存在营养不良者应咨询临床营养师，制定个体化方案。

是。原部位皮肤抗压能力下降，复发风险较高。愈合后仍需持续减压，保持皮肤清洁，定期检查骨隆突处皮肤。

需掌握翻身技巧、皮肤检查方法、敷料更换要点及营养搭配。出院前由护士培训，每3个月复训一次可维持操作规范。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 护理分级. 2020.

[2] 中华护理杂志. 标准化预防方案对住院患者压疮发生率的影响. 2019.

[3] 国际压力性损伤指南. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南. 2019.

[4] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤诊疗与护理专家共识. 2021.