有哪些中药具有祛痰清肺止咳的效果

痰液黏稠、肺热咳嗽时，部分中药具有祛痰、清肺、止咳作用，但须在中医辨证下使用。常见品种包括川贝母、浙贝母、瓜蒌、桔梗、前胡、枇杷叶、桑白皮、竹茹等，寒痰、热痰、燥痰用法不同。

中药祛痰清肺止咳的具体分类

1、清热化痰类：川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、天竺黄。川贝母润肺化痰，适用于肺燥咳嗽、痰少黏稠；浙贝母清火散结，适用于风热或痰热咳嗽；瓜蒌清热化痰、宽胸散结，适用于痰热壅肺伴胸闷；竹茹清热化痰，适用于痰热咳嗽伴心烦；天竺黄清热豁痰，适用于痰热惊搐。此类药性偏寒，脾胃虚寒、便溏者慎用。

2、宣肺止咳类：桔梗、前胡、杏仁、紫菀、款冬花。桔梗宣肺利咽、祛痰排脓，适用于咳嗽痰多、咽痛；前胡疏风清热、降气化痰，适用于风热咳嗽痰多；苦杏仁降气止咳平喘，适用于咳嗽气逆；紫菀、款冬花润肺下气止咳，适用于新久咳嗽。苦杏仁有小毒，须炮制后使用，不可生用过量。

3、清肺泻火类：桑白皮、地骨皮、黄芩、鱼腥草。桑白皮泻肺平喘、利水消肿，适用于肺热咳喘；地骨皮清肺降火，适用于肺热咳嗽伴低热；黄芩清肺热，适用于肺热咳嗽、痰黄；鱼腥草清热解毒、消痈排脓，适用于肺热咳嗽、痰黄稠。此类药适用于实热证，虚寒咳嗽不宜。

4、润肺化痰类：百合、麦冬、沙参、川贝母。百合润肺止咳、清心安神，适用于肺燥干咳；麦冬养阴润肺，适用于肺阴不足、干咳少痰；沙参润肺清肺，适用于燥咳痰少。此类药适用于燥痰、阴虚咳嗽，痰湿内盛者不宜。

5、化痰止咳类：半夏、陈皮、茯苓、甘草。半夏燥湿化痰，适用于湿痰咳嗽、痰白量多；陈皮理气化痰，适用于痰湿咳嗽；茯苓健脾渗湿，适用于痰多易咳；甘草祛痰止咳、调和诸药。半夏生品有毒，须炮制后使用。

使用注意

中药祛痰清肺止咳须辨证使用。热痰宜清热化痰，寒痰宜温化寒痰，燥痰宜润肺化痰，湿痰宜燥湿化痰。国家药典委员会2020年版《中华人民共和国药典》收载上述品种，并规定部分药物需炮制后入药。中国中医科学院西苑医院肺病科临床观察显示，痰热咳嗽患者使用清热化痰类中药后，咳嗽、咳痰症状可改善，但需在医师指导下配伍使用。

痰热咳嗽与寒痰咳嗽用药方向相反。痰黄稠、咽痛、口干者偏热，宜清热化痰；痰白稀、怕冷、舌淡者偏寒，宜温化寒痰。误用寒凉药可加重寒痰，误用温燥药可加重热痰。

中药祛痰清肺止咳需分寒热燥湿选用，热痰用川贝母、瓜蒌，寒痰用半夏、陈皮，燥痰用百合、麦冬，湿痰用茯苓、陈皮。具体配伍应由中医师辨证决定。

常见问题

是。川贝母偏润肺化痰，适用于肺燥咳嗽、痰少黏稠；浙贝母偏清火散结，适用于风热或痰热咳嗽。两者均能祛痰止咳，但适用证型不同。

是。桔梗宣肺利咽、祛痰排脓，适用于咳嗽痰多、咽痛。但阴虚久咳、咳血者不宜单独使用，需中医师辨证配伍。

是。桑白皮泻肺平喘、利水消肿，适用于肺热咳喘、痰黄稠。虚寒咳嗽、痰白稀者不宜使用，需辨证后决定。

是。半夏生品有毒，须炮制后使用。法半夏、姜半夏等炮制品可燥湿化痰，适用于湿痰咳嗽、痰白量多，需在医师指导下使用。

是。百合润肺止咳、清心安神，适用于肺燥干咳、痰少黏稠。痰湿内盛、痰多易咳者不宜使用，需辨证后决定。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）[M].北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2012.

[3] 中国中医科学院西苑医院肺病科.痰热咳嗽临床观察[J].中国中医药信息杂志,2019.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国医药科技出版社,2017.