月经不来应该做哪些检查

月经不来首先需要排除妊娠，再根据病史和体征选择激素测定、超声及甲状腺功能等检查，以明确是下丘脑、垂体、卵巢还是子宫因素所致。育龄期有性生活者应优先完成妊娠试验，避免遗漏妊娠相关情况。

月经不来应做的检查

1、妊娠试验：尿或血人绒毛膜促性腺激素检测，是育龄期有性生活者停经后的首要检查，可快速判断是否妊娠。

2、妇科超声：观察子宫内膜厚度、卵泡情况、卵巢形态及有无多囊卵巢样改变、宫腔粘连或占位，是评估子宫与卵巢结构的基础检查。

3、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，通常在月经第2至第5天抽血；若长期闭经可随时检测，用于判断卵巢功能与内分泌状态。

4、甲状腺功能：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲状腺功能异常可干扰排卵与月经周期。

5、垂体相关检查：泌乳素明显升高时，需进一步做垂体磁共振成像，排查垂体腺瘤等病变。

6、其他内分泌评估：怀疑肾上腺或胰岛素相关问题者，可检测硫酸脱氢表雄酮、空腹血糖与胰岛素。

7、宫腔镜检查：超声提示宫腔粘连或反复闭经且激素水平正常者，可直视宫腔并取内膜活检。

8、染色体核型分析：年龄小于40岁且促卵泡生成素持续升高者，可排查卵巢早衰相关的染色体异常。

中华医学会妇产科学分会发布的《闭经诊断与治疗指南（2020年版）》提出，闭经诊断应结合病史、体格检查、激素测定与影像学检查综合判断，避免单一指标下结论。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球育龄期女性中约17.8%曾出现月经周期异常，其中闭经或月经稀发占相当比例，提示该类问题在人群中并不少见。

一位32岁女性，停经4个月，妊娠试验阴性，超声显示子宫内膜薄、双侧卵巢多囊样改变，性激素六项提示黄体生成素与睾酮升高，最终诊断为多囊卵巢综合征。该案例说明，激素测定与超声联合应用可提高病因判断的准确性。

不同情况下检查重点不同：病程短且偶发一次者，可先观察1至2个周期并复查；停经超过3个月或反复发作者，应尽快完成上述基础检查；伴头痛、视力改变或泌乳者，需优先排查垂体病变。

月经不来需先排除妊娠，再结合激素、超声与甲状腺功能等检查明确病因，检查项目应依据个体情况由医生选择，不宜自行增减。出现停经超过3个月、伴随明显不适或反复发作时，应尽早就诊妇科或内分泌科。

常见问题

是。性激素六项可判断卵巢功能与内分泌状态，是闭经常规检查项目，但抽血时间需遵医嘱安排。

能查出一部分。B超可发现多囊卵巢、宫腔粘连、卵巢囊肿等结构问题，但内分泌病因仍需结合激素测定。

需要。甲状腺功能异常可干扰排卵和月经周期，促甲状腺激素是常用筛查指标，属于常规评估内容。

停经超过3个月，或反复出现月经稀发、闭经，建议尽快就诊妇科或内分泌科，完善相关检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南（2020年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球女性生殖健康统计报告. 2023.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范.