唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.肺动脉高压的分级:中度肺动脉高压通常指平均肺动脉压为25-40mmHg。这种程度的压力升高可能影响心肺功能,从而增加任何手术的风险,包括桥接手术。
2.风险评估:风险评估包括心功能的详细检查,如心电图、超声心动图等,以了解右心室的功能状态。还需评估氧气交换能力及其他器官系统的功能。通过6分钟步行试验和B型脑钠肽测定来辅助判断。
3.术前准备:若评估后决定手术,术前可能需要进行一系列准备,如药物治疗以降低肺动脉压力,并改善心肺功能状态。药物选用包括磷酸二酯酶-5抑制剂、内皮素受体拮抗剂或可溶性鸟苷酸环化酶激活剂等。
4.多学科团队合作:涉及麻醉、心脏病学、呼吸病学和外科等多学科协作,以确保手术和术后管理过程的安全。麻醉方案需精细设计,以避免升高肺动脉压力的因素。
在考虑桥接手术时,中度肺动脉高压患者应在专业医疗团队的指导下,经过全面的评估与准备,以优化手术结果并减少并发症风险。