肛裂排便出血是否必须手术治疗

病情分析：肛裂排便出血并不总是需要手术治疗。大多数急性肛裂通过保守治疗即可愈合，只有在药物和其他非手术方法无效时才考虑手术。

1.保守治疗：约80%的急性肛裂患者可以通过增加膳食纤维摄入、保持良好肛门卫生习惯以及使用局部药物如麻醉剂和硝酸甘油软膏来治愈。

2.生活方式改变：建议摄入足够的水分和膳食纤维，以帮助形成软便，减少排便时的疼痛和出血。

3.药物治疗：包括局部应用的钙通道阻滞剂或硝酸酯类药物，有助于肛门括约肌松弛，提高局部血流量，从而加速裂口愈合。

4.坐浴：每天进行温水坐浴，时间为15-20分钟，可以缓解疼痛和促进愈合。

5.手术指征：对于慢性肛裂或者经过6-8周的保守治疗无效的病例，可以考虑手术，如侧位内括约肌切开术，其成功率超过90%。

虽然大多数肛裂可以通过非手术方法愈合，但如果症状持续或恶化，应及时就医。