原发性高血压应选择服用沙坦类还是地平类药物

病情分析：原发性高血压患者的药物选择需要根据个体情况而定，沙坦类和地平类药物都是常用的抗高血压药物，各有其适用的场合。通常情况下，沙坦类药物适用于伴有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，而地平类药物则适用于普通高血压患者及老年人。

1.沙坦类药物（如缬沙坦、氯沙坦）属于血管紧张素II受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素II的作用来降低血压。这类药物的主要优点是对肾脏具有保护作用，因此特别适合患有糖尿病肾病或蛋白尿的高血压患者。沙坦类药物不良反应较少，对咳嗽的发生率较低。

2.地平类药物（如氨氯地平、硝苯地平）属于钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入心肌和平滑肌来放松血管，从而降低血压。这类药物尤其适合老年高血压患者，还可以用于治疗变异型心绞痛，同时能够有效缓解外周水肿等症状。

结合以上信息，在选择高血压治疗药物时，需根据患者的具体临床表现、合并症以及对药物的不良反应耐受情况进行决策。长期监测血压和定期复查是管理高血压的关键步骤。