食道癌iiib期应该先进行手术还是化疗

病情分析：食道癌IIIB期通常建议先进行化疗或放化疗综合治疗，而非手术。因为这一阶段的癌症已经局部晚期，化疗或放化疗可以帮助缩小肿瘤，提高后续治疗的效果。

1.IIIB期食道癌的特征为肿瘤已侵犯到周围结构，可能涉及更多的淋巴结转移。这使得单纯手术难以彻底清除癌细胞，并可能导致较高的复发率。

2.化疗在此阶段的作用是抑制癌细胞生长，可能缩小肿瘤。在某些情况下，放疗与化疗结合使用（称为同步放化疗），可进一步提高疗效。

3.经过化疗或放化疗后的评估，如果肿瘤明显缩小且患者身体条件允许，才可能考虑手术切除作为下一步方案。

对于IIIB期食道癌，通常优选的治疗顺序是先进行化疗或放化疗，再根据具体情况考虑是否进行手术干预。个别案例需要依据具体病情、患者健康状况及多学科会诊结果制定个性化治疗方案。