乳腺癌手术中巡回护士的工作流程是什么

乳腺癌手术中巡回护士的工作流程是围绕手术全程进行环境、物品、人员与安全管理的闭环配合，核心在于保障手术顺畅与患者安全。巡回护士不直接参与手术操作，而是负责手术间内非无菌区域的统筹协调，与器械护士形成固定分工。

手术前准备阶段

1、核对患者信息：依据手术安全核查制度，与麻醉医生、手术医生共同核对患者身份、手术部位、手术方式及知情同意情况，核对内容以病历与腕带为准。

2、检查手术间环境：确认手术床、无影灯、电刀、吸引器、监护仪处于可用状态，调节室温至21至25摄氏度，湿度维持在30%至60%，减少患者低体温风险。

3、准备手术体位用品：根据乳腺癌手术方式准备肩垫、约束带、体位垫，确保患侧上肢外展角度符合术式要求，避免过度牵拉臂丛神经。

4、清点手术物品：与器械护士共同清点纱布、纱垫、缝针、器械等数量，记录于清点单并双方签字，清点结果贯穿手术全程。

5、建立静脉通路并配合麻醉：协助麻醉医生完成静脉穿刺与诱导，连接监护导联，记录基础生命体征。

手术中配合阶段

1、执行无菌监督：巡视手术间人员流动，提醒非手术人员避免跨越无菌区，发现无菌物品污染立即更换。

2、动态供应物品：根据手术进度补充缝线、纱布、冲洗液、引流管等，补充前再次核对规格与有效期。

3、管理标本：乳腺癌手术常需送检前哨淋巴结或肿块标本，巡回护士负责核对标本名称、数量，及时固定并登记，防止标本丢失或错送。

4、记录术中数据：准确记录出血量、尿量、冲洗量、电刀使用参数及植入物信息，数据来源以麻醉记录与现场观察为准。

5、维持患者安全：观察体位受压点，防止电刀负极板脱落造成灼伤，配合调整手术床角度满足术野暴露需求。

6、应对外部联络：接听病理快速冰冻结果电话，复述并记录，第一时间告知手术医生。

手术后交接阶段

1、再次清点：关闭体腔前、关腔后、关皮肤后分三次与器械护士清点物品，三次结果一致方可结束手术。

2、处理标本与文书：完成标本送检登记，整理手术护理记录单，确保记录与医嘱、麻醉单一致。

3、转运交接：协助患者过床，检查引流管、静脉通路、导尿管是否妥善固定，与麻醉恢复室或病房护士交接生命体征、引流情况、皮肤状况。

4、整理手术间：按医疗废物分类处理污染物，补充下次手术所需物品，为连台手术做准备。

中国医院协会发布的《手术安全核查制度》实施数据显示，规范执行核查与清点流程可明显降低手术物品遗留与患者身份错误事件的发生风险。巡回护士的工作质量直接影响手术效率与患者围术期安全，其流程执行需以制度为准，不得凭经验省略步骤。

常见问题

不一样。巡回护士负责手术间非无菌区域统筹，如核对、记录、供物、标本管理；器械护士负责无菌台上器械传递与清点配合，两者职责不可互相替代。

需要。巡回护士负责核对标本名称、数量，完成固定与登记，并联系送检，防止前哨淋巴结或肿块标本出现错送、丢失。

需要记录出血量、尿量、冲洗量、电刀参数、植入物信息及物品清点结果，数据以麻醉记录和现场观察为依据，保证记录真实完整。

需要完成物品终末清点、标本送检登记、护理文书整理，并与恢复室或病房护士交接生命体征、引流管、静脉通路及皮肤情况。

参考资料

[1] 中国医院协会. 手术安全核查制度

[2] 国家卫生健康委员会. 手术室护理实践指南

[3] 中华护理学会. 手术室护理专业规范

[4] 人民卫生出版社. 外科护理学