新生儿复查听力应该使用哪种仪器

新生儿复查听力应使用听性脑干反应仪或耳声发射仪，具体选择取决于初筛结果、月龄及是否存在高危因素。两种仪器均无创，需在安静睡眠状态下由听力检测专业人员操作。

新生儿听力复查的仪器选择与操作要点

1、耳声发射仪：适用于初筛未通过但无高危因素的新生儿，记录耳蜗外毛细胞对声刺激产生的微弱能量信号。检查前需清理外耳道耵聍，探头密封良好，环境噪声控制在40分贝以下。单耳测试约需1至3分钟。该仪器反映耳蜗功能，不能评估听神经及脑干通路。

2、听性脑干反应仪：适用于耳声发射复查仍未通过、存在听力损失高危因素或月龄超过3个月的新生儿。通过头皮电极记录声刺激诱发的脑干电活动，可评估听神经至脑干的功能状态。测试需在自然睡眠或镇静状态下进行，单耳记录约需10至20分钟。结果以波V反应阈作为判断指标。

3、复查时间节点：初筛未通过者应在出生后42天内完成复查。耳声发射复查未通过者，应在3月龄内转诊至听力诊治机构接受听性脑干反应诊断。存在新生儿重症监护病房住院史、家族遗传性耳聋史、巨细胞病毒感染等高危因素者，即使初筛通过，也应在3月龄内接受听性脑干反应检查。

4、环境与状态要求：测试环境本底噪声需低于30分贝。新生儿需处于安静睡眠状态，必要时可使用水合氯醛口服或灌肠诱导睡眠，操作由医护人员执行。测试前需排除外耳道羊水、胎脂残留及中耳积液等影响结果的暂时性因素。

5、结果判读标准：耳声发射仪以各频率信噪比大于6分贝为通过。听性脑干反应仪以波V反应阈小于等于30分贝听力级为正常。任一耳未通过均需在1个月内复测，复测仍未通过者进入诊断性评估流程。

国家卫生健康委员会2021年发布的《新生儿听力筛查技术规范》要求，所有新生儿应在出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者于42天内复筛，仍不通过者于3月龄内转诊。该规范明确耳声发射和听性脑干反应为筛查与复查的指定技术方法。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的专家共识指出，听性脑干反应是新生儿听力诊断的金标准，耳声发射仅用于筛查阶段。

新生儿听力复查的仪器选择需依据初筛结果、高危因素及月龄综合判断，耳声发射用于无高危因素者的复筛，听性脑干反应用于复筛未通过者及高危人群的诊断性评估。所有复查应在规定时间窗内完成，避免延误干预时机。

常见问题

否。无高危因素且耳声发射复筛者可用耳声发射仪，复筛未通过或存在高危因素者才需使用听性脑干反应仪。

不能。耳声发射仅反映耳蜗外毛细胞功能，听神经及脑干通路病变需通过听性脑干反应仪评估。

初筛未通过者应在出生后42天内复筛，复筛未通过者应在3月龄内完成听性脑干反应诊断，不宜再延迟。

耳声发射通常无需镇静，自然睡眠即可；听性脑干反应在自然睡眠不成功时，可由医护人员使用水合氯醛诱导睡眠。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 新生儿听力筛查与诊断专家共识. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会妇幼健康司. 儿童耳及听力保健技术规范. 2021.