宝宝发热惊厥怎么办

宝宝发热惊厥时，家长应保持冷静，将宝宝置于安全平坦处并侧卧，记录发作时间，多数发作在5分钟内自行停止，切勿强行按压肢体或往口中塞任何物品，发作停止后及时就医评估。

一、发作时的正确处理

1、保持安全体位：将宝宝平放在地板或大床上，移开周围硬物与尖锐物品，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

2、记录发作时间：观察并记下抽搐开始与结束的具体时间，多数热性惊厥持续1至3分钟，若超过5分钟未停止需立即呼叫急救。

3、禁止错误操作：不要掐人中、不要强行按压宝宝四肢、不要往口腔内塞毛巾或手指，这些行为可能造成骨折、牙齿脱落或窒息。

4、减少刺激：解开衣领，保持呼吸道通畅，不要大声呼喊或剧烈摇晃宝宝。

二、发作停止后的处理

1、降温处理：发作停止后，若体温超过38.5摄氏度，可遵医嘱使用退热药物，但退热药不能预防惊厥再次发作。

2、就医评估：无论发作时间长短，首次出现发热惊厥均需尽快就医，由医生判断是单纯性还是复杂性热性惊厥。

3、观察精神状态：就医途中注意宝宝意识、面色、呼吸及肢体活动情况，若出现持续嗜睡、反复抽搐或呼吸异常需立即告知医生。

三、需要警惕的危险信号

1、发作超过5分钟：持续抽搐可能导致脑缺氧，需立即拨打急救电话。

2、24小时内反复发作：提示复杂性热性惊厥可能，需住院进一步检查。

3、发作后意识不恢复：若抽搐停止后宝宝仍不清醒，需紧急处理。

4、伴随其他症状：如呕吐频繁、颈部僵硬、皮疹或前囟隆起，需排除中枢神经系统感染。

四、关于热性惊厥的基本认识

热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，发病率约为2%至5%，其中单纯性热性惊厥占70%至80%。根据中华医学会儿科学分会神经学组2017年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，单纯性热性惊厥表现为全面性发作、持续时间小于15分钟、24小时内仅发作1次，且无神经系统异常。绝大多数热性惊厥不会导致脑损伤或癫痫，但需由专业医生排除其他病因。家长平时应学习基本急救知识，宝宝发热时密切观察，有惊厥史者应在医生指导下制定发热管理方案。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不会造成脑损伤，绝大多数患儿智力与运动发育正常，但需就医排除其他疾病。

否。往口中塞任何物品可能导致窒息或牙齿损伤，正确做法是侧卧并保持呼吸道通畅。

立即拨打急救电话。持续超过5分钟的抽搐属于急症，需尽快由专业医护人员处理。

否。退热药不能预防惊厥发作，是否需用抗惊厥药物应由医生根据具体情况决定。

少数可能。单纯性热性惊厥发展为癫痫的概率较低，复杂性热性惊厥风险相对升高，需专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热处置指南. 2020.