吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
月经期间同房可能带来感染风险、子宫内膜异位症风险、加重经期不适症状、影响伴侣健康以及降低受孕几率等不良影响。具体而言，月经期宫颈口微张，子宫内膜脱落，生殖道防御功能下降，此时同房易引发一系列健康问题。
月经期间，宫颈口处于开放状态，经血为细菌提供繁殖环境。同房时，外界的病原体如大肠杆菌、厌氧菌等更容易进入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。临床数据显示，经期同房后发生急性盆腔炎的概率比非经期高出约30%。此外，阴道炎和宫颈炎的发病率也会相应上升，表现为分泌物增多、异味、腹痛等症状。
同房时的子宫收缩可能将脱落的子宫内膜碎片挤入盆腔或腹腔，这些异位内膜组织在经期激素作用下生长，可能导致子宫内膜异位症。研究指出，经期同房使子宫内膜异位症的发生风险增加约20%。该疾病常引起慢性盆腔痛、痛经加剧以及不孕，约50%的不孕症患者与此相关。
经期盆腔充血，同房刺激会加剧子宫收缩，导致痛经程度加重。部分女性在经期同房后出现经血量增多或经期延长，这可能与子宫收缩影响血管闭合有关。据统计，约15%的女性在经期同房后报告痛经评分提高2-3分（0-10分制）。
经血中可能携带病原体，如乙肝病毒、人乳头瘤病毒等，可通过性接触传播给伴侣。即使双方均无感染，经血中的细菌也可能导致伴侣出现尿道炎或龟头炎，表现为尿痛、分泌物异常等症状。此外，经血中的前列腺素可能刺激伴侣生殖道，引发局部不适。
虽然经期同房怀孕概率较低，但并非绝对为零。精子在女性生殖道内可存活2-3天，对于月经周期短或经期较长的女性，经期末尾同房可能接近排卵期，导致意外怀孕。同时，经期同房可能干扰正常的月经周期，影响排卵规律。
总结而言，月经期间同房主要增加感染、子宫内膜异位症、经期不适、伴侣健康风险以及意外怀孕概率。建议在月经完全干净后2-3天再进行性生活，以降低上述风险。保持生殖道清洁，使用安全套可部分减少感染传播，但不能完全避免所有风险。若出现经期同房后腹痛、发热、异常出血等症状，应及时就医检查。