血糖低如何治疗

血糖低即低血糖，发作时应立即进食15至20克快速吸收碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。严重者出现意识障碍时禁止经口喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。

低血糖的即时处理

1、识别症状：低血糖典型表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，严重时可出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。出现上述表现时应尽快检测血糖。

2、轻度处理：血糖低于3.9毫摩尔每升且意识清醒者，立即口服15克葡萄糖，或150毫升含糖饮料，或3至4块方糖。

3、复测时间：补充后15分钟复测血糖，未达标则重复补充一次，稳定后需进食含蛋白质和复合碳水的主食。

4、重度处理：意识不清、无法吞咽者，禁止喂食，应立即呼叫急救并送医静脉补充葡萄糖。

需要就医评估的情形

1、反复发作：一周内发生2次以上低血糖，或夜间频繁出现心慌出汗，需排查诱因。

2、药物相关：糖尿病患者使用胰岛素或促泌剂期间出现低血糖，需由医生调整方案，不可自行更改。

3、非糖尿病者：空腹低血糖反复出现，需排查胰岛素瘤、肝肾功能异常、肾上腺皮质功能减退等疾病。

4、特殊人群：老年人、孕妇、肝肾功能不全者发生低血糖，建议尽快就诊。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖。一项由中华医学会糖尿病学分会开展、纳入全国多中心糖尿病患者的研究（2017年）显示，接受胰岛素治疗者低血糖年发生率约为百分之二十至三十。此类数据提示血糖管理需个体化，定期监测是重要环节。

日常预防要点

• 规律进餐，避免长时间空腹或过度节食。
• 运动前后监测血糖，运动量增加时需在医生指导下调整方案。
• 随身携带葡萄糖片或含糖食品，并告知家属识别方法。
• 糖尿病患者应记录低血糖发生时间、诱因和血糖值，复诊时提供给医生。

低血糖处理核心是快速补糖并复测，反复发作或意识障碍者须尽快就医明确原因。日常应规律进食、随身备糖，糖尿病患者需在医生指导下管理方案。

常见问题

是。血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理，意识清醒者立即口服15克葡萄糖，15分钟后复测，未达标再补一次。

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选葡萄糖片、含糖饮料或方糖等快速吸收的糖类。

否。意识不清者禁止经口喂食，以免误吸窒息，应立即呼叫急救并送医静脉输注葡萄糖。

是。非糖尿病人群也可出现低血糖，常见于长时间空腹、大量饮酒、肝肾功能异常或胰岛素瘤等情况，反复发作需就医排查。

是。反复发作或诱因不明者需复查血糖、胰岛素水平及相关内分泌指标，以明确病因并调整管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者低血糖发生情况的多中心调查研究. 中华糖尿病杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.