被猫抓伤了怎么办？

被猫抓伤后应立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒并尽快前往医疗机构评估暴露风险。狂犬病暴露后处置需在专业医生指导下进行，伤口处理与疫苗接种同等重要，不可因伤口表浅而忽视。

伤口紧急处理的核心步骤

1、冲洗：使用流动清水与肥皂水交替冲洗伤口，持续至少15分钟，目的是尽量清除可能存在的病毒与细菌。

2、消毒：冲洗完成后，用碘伏或75%酒精对伤口进行消毒，避免使用刺激性过强的消毒剂。

3、覆盖：消毒后用无菌纱布轻轻覆盖伤口，保持清洁，避免用手直接触碰伤口内部。

4、就医：完成初步处理后，尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊或急诊外科，由医生判断暴露等级并决定后续处置方案。

暴露分级与处置原则

根据世界卫生组织及中国疾病预防控制中心发布的狂犬病暴露预防处置规范，暴露分为三级。一级暴露为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，通常无需处置；二级暴露为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需处理伤口并接种狂犬病疫苗；三级暴露为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种狂犬病疫苗。中国疾病预防控制中心2023年发布的狂犬病预防控制技术指南指出，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中绝大多数由犬类引起，猫抓伤导致的狂犬病病例占比相对较低，但并非为零。

需要关注的其它风险

1、猫抓病：由汉赛巴尔通体引起，抓伤后3至10天可能出现伤口附近红斑、丘疹，随后局部淋巴结肿大，多数为自限性，免疫功能低下者需就医。

2、破伤风：猫爪可能携带破伤风梭菌，若伤口较深或污染严重，且既往破伤风疫苗接种史不完整，需评估是否接种破伤风疫苗或被动免疫制剂。

3、细菌感染：猫口腔与爪部携带多种细菌，抓伤后伤口可能出现红肿、化脓、疼痛加剧，需及时就医评估是否需抗感染治疗。

就医时需提供的信息

• 抓伤发生的时间与地点
• 猫的来源、免疫史与健康状况，是否为流浪猫或家养猫
• 伤口部位、深度与出血情况
• 既往狂犬病疫苗与破伤风疫苗接种史
• 是否已进行伤口冲洗与消毒

被猫抓伤后规范冲洗、消毒与及时就医是降低狂犬病及细菌感染风险的关键环节，暴露后处置需由专业医生根据暴露等级决定，不可自行判断而延误处置。

常见问题

是，需要。无出血的抓伤属于二级暴露，按规范需处理伤口并接种狂犬病疫苗，具体由医生评估后决定。

是，需要。家养猫可进行10日观察，但观察期间人仍需按规范接种疫苗，不能因观察而推迟首针接种。

表浅抓伤通常3至7天结痂愈合，若出现红肿、化脓或疼痛加剧，提示可能感染，需及时就医处理。

否，不可以。消毒仅能降低局部细菌与病毒数量，不能替代狂犬病疫苗，暴露后是否接种需由医生判断。

多数无需特殊治疗，可自愈。但免疫功能低下者或症状持续加重时，需就医评估是否需抗感染治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2023年版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病暴露预防处置专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）