刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
慢性胃炎的核心病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物刺激、自身免疫因素以及精神心理因素。这些因素共同导致胃黏膜的慢性炎症损伤,需通过针对性干预进行防治。
这是慢性胃炎最常见的病因,约占所有病例的60%至80%。幽门螺杆菌通过分泌尿素酶分解尿素产生氨,直接损伤胃黏膜屏障,同时诱发免疫反应导致炎症持续存在。长期感染可进一步发展为萎缩性胃炎或胃癌。
长期摄入高盐、辛辣、腌制或过烫的食物,会反复刺激胃黏膜,破坏其保护层。三餐不规律、暴饮暴食或进食过快,也会增加胃酸分泌和胃蠕动异常,导致黏膜损伤。酒精直接损害胃黏膜上皮细胞,并抑制前列腺素合成,降低修复能力。
非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等,通过抑制环氧合酶减少前列腺素生成,削弱胃黏膜的防御机制。长期或大剂量使用这些药物,可导致糜烂性胃炎或出血。糖皮质激素和部分抗生素也有类似作用。
在少数患者中,免疫系统错误攻击胃壁细胞,导致壁细胞减少,胃酸分泌下降,并引发维生素B12吸收障碍。这种类型常与恶性贫血相关,表现为胃体为主的慢性萎缩性胃炎。
长期焦虑、抑郁或精神紧张,可通过神经内分泌途径影响胃功能,导致胃黏膜血流减少、黏液分泌不足。压力状态下,胃酸和胃蛋白酶分泌异常,进一步加重炎症。
年龄增长使胃黏膜萎缩和血供减少,增加易感性。吸烟中的尼古丁收缩血管,减少胃黏膜血流,同时促进胆汁反流,造成化学性损伤。慢性疾病如肝硬化、慢性肾功能衰竭也可能通过代谢异常诱发胃炎。
慢性胃炎的发生是多种因素协同作用的结果,其中幽门螺杆菌感染占据核心地位。日常需注意饮食规律、避免滥用药物、管理情绪并定期进行胃镜筛查,以降低疾病进展风险。
