仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃内部的结构在解剖学上称为胃腔,其具体分区包括贲门、胃底、胃体、胃窦和幽门,这些区域共同完成食物的储存、混合与初步消化功能。
贲门是胃与食管相连的入口区域,位于第11胸椎左侧。此区域存在贲门括约肌,能够防止胃内容物反流至食管。贲门周围黏膜较为脆弱,长期胃酸刺激易引发贲门炎或贲门松弛。
胃底位于贲门水平线以上,呈穹窿状凸起,常存有吞咽时进入的空气,形成胃泡。胃底黏膜富含主细胞和壁细胞,分别分泌胃蛋白酶原和盐酸。当胃底黏膜受损时,可导致上腹部饱胀感或隐痛。
胃体是胃容积最大的部分,占据胃中部区域,上接胃底、下连胃窦。胃体黏膜层有大量胃腺,包括壁细胞、主细胞和黏液细胞,每日分泌约1500至2000毫升胃液。胃体蠕动频率约为每分钟3次,负责机械性研磨食物。
胃窦位于胃体下段,呈漏斗状,与幽门相连。胃窦黏膜分泌胃泌素,可刺激壁细胞分泌胃酸。胃窦蠕动强度较大,能将食糜推入十二指肠。胃窦黏膜易受幽门螺杆菌感染,长期炎症可能诱发胃溃疡或萎缩性胃炎。
幽门是胃与十二指肠的连接处,由环形平滑肌增厚形成幽门括约肌。幽门管长约2至3厘米,在食物消化过程中,幽门括约肌周期性开放,每次允许约1至2毫升食糜进入十二指肠。幽门功能异常时,可导致胃排空延迟或胆汁反流。
胃的解剖结构还包括胃壁的层次,从内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。黏膜层表面覆盖单层柱状上皮,形成胃小凹,胃腺开口于此。黏膜下层含有血管、淋巴管和神经丛。肌层由内斜、中环、外纵三层平滑肌构成,其中环肌在幽门处增厚形成括约肌。浆膜层是胃外表面的腹膜覆盖,具有润滑和减少摩擦的作用。
胃的血液供应主要来自腹腔干分支,包括胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉和胃网膜右动脉。静脉血经胃左静脉、胃右静脉汇入门静脉系统。胃的淋巴引流沿动脉走行,最终汇入腹腔淋巴结。胃的神经支配包括副交感神经(迷走神经)和交感神经,前者促进胃蠕动和分泌,后者抑制胃活动。
胃的生理功能包括储存食物约3至5小时,通过迷走神经反射调节胃壁舒张;分泌胃液分解蛋白质和杀灭细菌;通过蠕动将食糜混合并推入十二指肠;以及分泌内因子促进维生素B12吸收。胃黏膜屏障由黏液层和碳酸氢盐组成,能保护胃壁免受胃酸和消化酶侵蚀。
胃部疾病常见类型包括慢性胃炎、胃溃疡、胃癌和胃食管反流病。慢性胃炎患者中约70%存在幽门螺杆菌感染,胃溃疡患者中约60%与幽门螺杆菌或非甾体抗炎药相关。胃癌早期症状隐匿,进展期可出现上腹痛、消瘦和黑便。胃食管反流病表现为烧心和反酸,长期可导致巴雷特食管。
日常保护胃部健康需注意规律饮食,避免暴饮暴食;减少高盐、腌制及辛辣刺激食物摄入;戒烟限酒,烟草中的尼古丁可收缩胃血管,酒精直接损伤胃黏膜;慎用非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬,需在医生指导下使用;定期进行胃镜检查,尤其40岁以上有胃癌家族史者建议每1至2年检查一次。胃部不适症状持续超过2周时,应及时就医排查器质性疾病。
