成人什么情况需要吃打虫的药吗

成人仅在确诊肠道寄生虫感染，或经公共卫生部门评估存在明确感染风险时，才需要在医生指导下服用驱虫药。无感染证据、无流行病学暴露史的健康成人，常规服用驱虫药没有获益。

判断是否需要驱虫的4类情形

1、粪便检出虫卵或虫体：粪便常规镜检发现蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵，或肉眼排出虫体，属于确诊依据，需针对性驱虫治疗。我国第三次全国人体重要寄生虫病现状调查（原卫生部，2005年发布）显示，全国土源性线虫感染率约为19.56%，其中钩虫、蛔虫、鞭虫为主要虫种，说明部分地区的感染基数并不低。

2、出现典型症状并排除其他病因：反复脐周隐痛、夜间肛周瘙痒、食欲异常伴消瘦、不明原因缺铁性贫血，需先完成粪便检查，确认寄生虫感染后再用药，不能凭症状直接服药。

3、明确的流行病学暴露：在寄生虫病流行区长期居住或劳作、接触未处理粪便污染的土壤、生食或半生食淡水鱼虾螺类、饮用未经处理的地表水，属于高风险暴露。此类人群应到感染科或寄生虫病防治机构评估，必要时筛查后用药。

4、集体机构或家庭内聚集性病例：家庭成员或集体单位中出现确诊寄生虫感染者，其余成员应接受筛查，阳性者同步治疗，避免交叉再感染。

需要区分的2个常见误区

• 误区一：认为成人不需要驱虫。蛔虫、钩虫等土源性线虫同样可感染成人，流行区农民、矿区工人属于重点人群。
• 误区二：把驱虫药当作定期保健用药。驱虫药属于治疗性药物，无感染证据时服用不产生保护作用，还可能引起腹痛、恶心、头晕等不良反应。

就诊与检查路径

出现可疑症状或高风险暴露后，应前往感染科或寄生虫病专科门诊，完成粪便涂片镜检，必要时加做饱和盐水浮聚法、改良加藤厚涂片法提高检出率。确诊后由医生根据虫种选择药物与疗程，治疗结束后复查粪便，确认虫卵转阴。世界卫生组织发布的土壤传播蠕虫病防控指南提出，人群层面干预应基于流行病学评估结果实施，而非普遍性自行服药。

是否需要驱虫，取决于病原学证据与暴露风险，二者具备其一才考虑用药，均不具备则无需服药。

常见问题

否。无腹痛、肛周瘙痒、贫血等症状，且粪便检查未发现虫卵者，不需要服用驱虫药，自行服药无预防作用。

是。粪便镜检发现蛔虫卵属于确诊依据，应在医生指导下规范用药，并在疗程结束后复查粪便确认转阴。

否，不能自行服药。生食淡水鱼虾存在肝吸虫等感染风险，应到感染科筛查，确诊后再针对性治疗，盲目用药无效。

否。驱虫药属于治疗性药物，无感染证据时定期服用不产生保护作用，还可能带来恶心、腹痛等不良反应。

否，应先筛查。家庭成员应接受粪便检查，阳性者同步治疗，阴性者无需服药，同时做好环境清洁。

参考资料

[1] 原卫生部. 全国人体重要寄生虫病现状调查报告. 2005

[2] 世界卫生组织. 土壤传播蠕虫病防控指南. 2022

[3] 中华医学会感染病学分会. 寄生虫病诊疗相关专家共识. 中华传染病杂志

[4] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 土源性线虫病防治技术文件