高压低压都高什么原因造成的

高压和低压都升高，通常提示外周血管阻力增加与循环容量负荷过重同时存在，多见于原发性高血压，也可能由肾脏、内分泌或药物等因素继发引起。

1、原发性高血压：占全部高血压人群的90%以上。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国成人高血压患病率约为27.5%，其中原发性高血压占比超过90%。这类升高与遗传易感性、年龄增长、高盐饮食、超重和肥胖、长期精神紧张、睡眠不足及缺乏运动等多因素叠加有关。

2、肾脏相关因素：肾实质病变或肾动脉狭窄可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，造成水钠潴留和血管收缩，表现为收缩压与舒张压同步上升。慢性肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病均属于常见基础病。

3、内分泌因素：原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等可干扰血压调控激素平衡。以原发性醛固酮增多症为例，其在难治性高血压人群中占比可达10%至20%。

4、血管与血液因素：动脉硬化使大动脉弹性下降，外周小动脉持续收缩，均可推高两个数值。红细胞增多症导致血液黏稠度上升，同样会加重血管阻力。

5、生活方式因素：每日食盐摄入超过5克、长期过量饮酒、吸烟、体重指数超过28、持续熬夜，均会通过交感神经兴奋和容量负荷途径同时抬升高压与低压。

6、药物与其它因素：长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药、口服避孕药、麻黄碱类滴鼻剂，以及妊娠期高血压疾病，均可引起双相升高。

一项发表于《中华高血压杂志》2023年的多中心横断面研究纳入我国12个省份的18岁及以上居民共约4.6万人，结果显示，在确诊高血压的患者中，收缩压与舒张压同时达到诊断标准者占63.8%，其中合并超重或肥胖者占57.2%，合并高盐饮食者占61.5%。

不同人群的排查重点存在差异：中青年患者需优先筛查内分泌与肾脏因素；老年患者则以动脉硬化与容量负荷为主；妊娠期女性需排除妊娠期高血压疾病。

高压与低压同时升高提示外周阻力与容量负荷共同参与，需结合年龄、伴随疾病及用药史分层排查，明确病因后再制定管理方案。

常见问题

否。原发性高血压占多数，但肾脏疾病、内分泌疾病、药物因素均可引起双相升高，需通过尿常规、肾功能、肾动脉超声、醛固酮肾素比值等检查鉴别。

双相升高提示外周小动脉阻力增加更明显，常见于中青年及肥胖人群；单纯收缩期高血压多见于老年人大动脉硬化，两者靶器官损害特点不同。

建议完成血常规、尿常规、肾功能、电解质、血糖血脂、肾动脉超声、肾上腺影像学检查，必要时行24小时动态血压监测与醛固酮肾素比值测定。

能。限盐每日低于5克、控制体重、规律有氧运动、戒烟限酒、保证睡眠，可对双相升高产生明确改善作用，但需持续执行并定期监测血压。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（2020版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[5] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.