很多人不知道有心肌劳损这种病

心肌劳损是心电图检查中可观察到的一种异常表现，指心肌因长期负荷过重或供血不足出现复极异常，并非独立疾病，而是某些心脏或全身性疾病的心电学反映。该诊断在临床中并不少见，但公众认知度较低。

1、定义与本质：心肌劳损并非独立疾病实体，而是心电图上的继发性改变，主要表现为ST段压低和T波倒置。其本质是心肌在长期压力或缺血条件下，复极过程出现异常。

2、常见病因：高血压性心脏病是引起心肌劳损的常见原因之一。其他包括主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、贫血性心脏病等。不同病因对应不同处理路径。

3、流行病学数据：根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国高血压患者人数已超过2.45亿，其中相当比例患者病程中出现心电图心肌劳损表现。该报告由中国国家心血管病中心发布，2023年更新。

4、诊断方式：心肌劳损主要通过十二导联心电图发现。心电图显示特定导联ST段压低≥0.05毫伏、T波低平或倒置，且排除其他原因后，可考虑该诊断。需结合超声心动图、冠状动脉造影等进一步明确病因。

5、临床意义：心肌劳损提示心脏长期处于负荷增加或供血不足状态。病情稳定者每3至6个月复查心电图；调整治疗方案期间需增加复查频率，具体由接诊医师根据病情决定。

6、与心肌缺血的区别：心肌劳损是心电学描述，心肌缺血是病理生理状态。前者可因高血压、心肌肥厚等非缺血因素引起，后者特指冠状动脉供血不足。两者可并存，需通过冠状动脉影像学检查鉴别。

7、处理原则：处理核心是治疗原发病。高血压患者需控制血压达标；瓣膜病患者评估手术指征；冠心病患者按相关指南进行血运重建或药物治疗。原发病控制后，部分患者心电图改变可减轻或恢复。

权威引用：根据《2023年欧洲心脏病学会高血压管理指南》，高血压患者应定期进行十二导联心电图检查，以筛查左心室肥厚及心肌劳损等靶器官损害表现。该指南由欧洲心脏病学会于2023年发布。

心肌劳损是心电图可识别的异常信号，反映心肌长期承受异常负荷或供血不足，需通过原发病治疗加以干预。定期心电图检查有助于早期发现。

常见问题

否。心肌劳损不是独立心脏病，而是心电图异常表现，提示可能存在高血压、冠心病等基础心脏疾病，需进一步检查明确病因。

部分可以。若由高血压或贫血等可控因素引起，原发病有效控制后心电图改变可能减轻或恢复；若由心肌纤维化等不可逆病变引起，则难以完全恢复。

需做超声心动图评估心脏结构和功能，必要时行冠状动脉造影或冠状动脉CT血管成像，同时检查血压、血脂、血糖及血常规以排查病因。

应控制血压、血脂、血糖达标，限制钠盐摄入，避免剧烈运动和情绪激动，按医嘱定期复查心电图，出现胸痛、气促等症状时及时就诊。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 欧洲心脏病学会. 2023年欧洲心脏病学会高血压管理指南. 欧洲心脏杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.