唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
急性心衰是指心脏在短时间内泵血功能急剧下降，导致全身器官和组织供血不足。主要内容包括：定义与病因、临床表现、诊断方法、治疗措施以及预防策略。
急性心衰是一种心脏急性功能障碍，常由原有心脏疾病或突发外部因素诱发。其主要病因包括：
-冠状动脉疾病，如急性心肌梗死，是最常见的原因之一；
-高血压危象造成心脏负担骤增；
-心脏瓣膜疾病，如主动脉瓣狭窄或关闭不全；
-急性心律失常，包括快速型心房颤动或室上性心动过速；
-感染性心内膜炎或病毒性心肌炎；
-其他外部触发因素，如过量饮酒、大量摄入食盐或药物使用不当。
急性心衰的症状多样化，需依据左心衰或右心衰表现具体分析：
-左心衰主要表现为肺淤血引起的呼吸困难，特别是夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，以及咳粉红色泡沫样痰；
-右心衰则以体循环淤血为特点，出现下肢水肿、腹胀、颈静脉怒张等症状；
-严重情况下可能导致全身性低灌注，症状包括乏力、皮肤湿冷、意识模糊等。
急性心衰的诊断结合病史、体格检查及辅助检查：
-病史中寻找相关心脏疾病或诱因的线索；
-体格检查发现心脏杂音、双肺湿罗音、肝颈静脉反流阳性等体征；
-常用的实验室检查包括心肌酶谱、B型脑钠肽水平升高；
-影像学评估采用胸片观察肺淤血情况，心脏超声明确心功能状态；
-必要时进行心电图监测，排查心律失常或缺血性改变。
急性心衰是需要及时处理的急症，其治疗目标包括改善症状、稳定生命体征及预防并发症：
-氧疗用于纠正低氧血症；
-利尿剂应用于减轻肺淤血和外周水肿；
-血管扩张剂如硝酸甘油减轻心脏前后负荷；
-强心药物（如多巴酚丁胺）提高心肌收缩力；
-根据情况选用抗心律失常药物或机械辅助装置（如主动脉内球囊反搏）。
同时治疗基础疾病，如通过溶栓或介入手术开通梗死相关血管，控制高血压等。
急性心衰的发生可以通过综合干预降低风险：
-定期随访原有心脏病，控制危险因素如高血压、高胆固醇；
-避免暴饮暴食、过量盐分摄入；
-按医嘱服药，尤其是慢性心衰患者应规律使用ACE抑制剂、β受体阻滞剂等基础治疗药物；
-有感染风险人群按时接种疫苗，如流感疫苗；
-注意生活方式调整，包括适度锻炼、保持健康体重。
急性心衰是一种危重症状，需尽早识别和干预。一旦出现明显呼吸困难、水肿加重等表现，应迅速就医，由专业人士进一步评估和治疗。