仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肝脏位于人体右上腹部，具体位置在右侧膈肌下方、胃的上方、右肾的前方，大部分被肋骨和肋软骨所覆盖。肝脏是人体最大的实质性脏器，其解剖位置涉及多个体表标志和内部结构。
肝脏的上界与膈肌相邻，右侧锁骨中线第5肋间水平，左侧锁骨中线第5肋间水平。肝脏下界在右侧肋弓下缘，正常成人深吸气时，肝脏下缘可触及1-2厘米，但通常不超过肋弓。
肝脏分为左叶、右叶、尾状叶和方叶。左叶位于胃的前方，右叶占据右上腹大部分区域。尾状叶和方叶位于肝脏的脏面，靠近下腔静脉和胆囊窝。
肝脏上方紧贴膈肌，右侧与右肺和胸膜相邻。下方与胃、十二指肠、结肠肝曲、右肾和肾上腺接触。后方有下腔静脉穿过，胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内。
肝脏通过镰状韧带、冠状韧带、三角韧带和肝十二指肠韧带固定于腹腔。这些韧带连接肝脏与膈肌、腹前壁及周围脏器，维持其相对位置稳定。
肝脏的体表投影范围从右侧第5肋间向下至右侧肋弓下缘，向左延伸至左侧第5肋间。在腹前壁，肝脏下缘大致沿右侧肋弓走行，在剑突下方可触及部分左叶。
肝脏位置异常可能提示疾病，如肝下垂（肺气肿或大量腹水导致）、肝上移（膈肌麻痹或腹腔肿瘤压迫）。触诊肝脏时需注意其质地、边缘和表面状态，正常肝脏质地柔软、边缘锐利。
在超声检查中，肝脏呈均匀回声，位于右上腹。CT和MRI可清晰显示肝脏各叶、血管和胆管结构，帮助判断病变位置。
肝脏位置受体型、呼吸和姿势影响。瘦高体型者肝脏位置较低，矮胖体型者肝脏位置较高。深吸气时肝脏下移，深呼气时肝脏上移。
肝脏的精确位置是解剖学和临床诊断的基础。了解肝脏的体表标志、毗邻关系和固定结构，有助于准确进行体格检查和影像学评估。在日常生活中，保护肝脏区域避免外伤，定期进行肝脏相关检查，对维护肝脏健康具有重要意义。