仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
胃疼通常指上腹部出现的疼痛，具体位置多位于左上腹、中上腹或右上腹，根据病因不同而有所差异。胃疼的常见位置包括左上腹（胃底和胃体）、中上腹（胃窦）以及右上腹（幽门附近），疼痛性质可表现为隐痛、灼痛或绞痛。以下从解剖位置和常见疾病角度进行详细说明。
胃的顶部和胃体主要位于左上腹，靠近肋骨下缘。进食后出现左上腹隐痛或胀痛，常见于慢性胃炎、胃溃疡或胃食管反流病。疼痛可能放射至后背，尤其在餐后1-2小时加重。若伴有反酸、嗳气，需考虑胃酸分泌过多。
胃窦和幽门区域位于中上腹，即肚脐上方约5-10厘米处。这种疼痛多与急性胃炎、胃痉挛或功能性消化不良相关。疼痛常呈阵发性绞痛，因进食不当或情绪紧张诱发。若疼痛持续超过2小时，需排除胃溃疡穿孔或胰腺炎。
部分胃部疾病可表现为右上腹不适，如幽门溃疡或胃窦部炎症。疼痛可能向右肩或背部放射，需与胆囊炎、胆结石鉴别。右上腹胃痛常在空腹时加重，进食后缓解，与十二指肠溃疡类似。
当胃部发生急性炎症或溃疡穿孔时，疼痛可能弥漫至整个上腹部，甚至向全腹扩散。例如，急性胃穿孔会导致突发性刀割样剧痛，伴腹肌紧张和压痛。此时需立即就医，避免延误治疗。
胃食管反流病可导致胸骨后烧灼感或疼痛，位置更偏中胸部。这种疼痛常在平卧或弯腰时加剧，因胃酸反流刺激食管黏膜。若伴有吞咽困难或声音嘶哑，需考虑食管炎或食管溃疡。
心窝部（剑突下）是胃痛常见区域，覆盖胃底和贲门。疼痛可能表现为持续性钝痛，多见于胃癌早期或胃息肉。若疼痛伴黑便、消瘦或贫血，需进行胃镜检查排除恶性肿瘤。
胃疼的定位需结合疼痛性质、发作时间及伴随症状。例如，餐后疼痛多提示胃溃疡，空腹疼痛多提示十二指肠溃疡。若疼痛持续不缓解或伴发热、呕吐、便血，应尽快就诊消化内科。日常生活中，避免暴饮暴食、辛辣刺激食物及过度饮酒，可减少胃痛发作。定期体检包括胃镜筛查，有助于早期发现胃部病变。