刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
拉肚子即腹泻,处理核心在于预防脱水、调整饮食、合理用药、识别危险信号。腹泻时肠道失去水分和电解质,需及时补充;饮食需减轻肠道负担;药物选择需谨慎;症状持续或加重时需立即就医。
腹泻导致水分和钠、钾等电解质大量流失,仅喝白开水无法纠正电解质紊乱。首选口服补液盐,按说明书冲调后少量多次饮用,每次腹泻后补充约200至300毫升。若无成品补液盐,可按1升饮用水加6平勺白糖和半平勺食盐自制简易补液。严重呕吐或无法进食者需前往医院静脉输液。
腹泻期间肠道黏膜处于充血水肿状态,需避免高纤维、高脂肪及乳糖类食物。推荐进食白粥、烂面条、蒸蛋羹等易消化食物,每餐分量减至平时的三分之一。避免摄入牛奶、豆浆、辛辣食物及含糖饮料,因乳糖和果糖会加重渗透性腹泻。症状缓解后需逐步恢复常规饮食,先增加熟透的香蕉、苹果泥等含果胶食物。
非感染性腹泻如受凉、消化不良所致,可选用蒙脱石散,每次1袋加50毫升温水冲服,空腹服用效果更佳。细菌感染引起的腹泻如伴有脓血便、高热,需在医生指导下使用抗生素如诺氟沙星,禁止自行服用止泻药如洛哌丁胺,因抑制肠道蠕动可能导致毒素滞留加重感染。益生菌如双歧杆菌制剂需与蒙脱石散间隔2小时服用。
出现以下任一情况需尽快就诊:每日腹泻超过10次且呈水样便;粪便带血或呈黑色柏油状;持续高热超过38.5摄氏度;严重口渴、皮肤干燥、尿量减少至每6小时不足100毫升;意识模糊或站立不稳;腹泻持续超过48小时无缓解。儿童、老年人及有慢性病史者更易发生严重脱水,需缩短观察时间。
频繁排便导致肛周皮肤长期处于潮湿状态,易出现红肿、破溃。每次排便后用温水清洗,用柔软棉布轻轻蘸干,避免反复摩擦。可涂抹氧化锌软膏或凡士林形成保护层。避免使用含酒精成分的湿巾,以免刺激皮肤。
腹泻是机体清除有害物质的防御反应,盲目止泻可能掩盖病情。处理核心在于维持水电解质平衡,同时通过饮食调整和针对性用药缓解症状。若出现警报信号或症状恶化,必须第一时间寻求专业医疗帮助,避免延误治疗导致严重脱水或感染扩散。
