郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
半夜突发胃疼时，应先采取紧急缓解措施（如调整体位、局部热敷），随后排查常见诱因（如饮食、药物、情绪），并根据疼痛性质判断是否需要立即就医（如剧烈绞痛、伴随呕血黑便）。以下从三个层面详细说明应对策略。
调整体位：取屈膝侧卧位，减少腹壁张力，避免平躺或仰卧，以免胃酸反流加重疼痛。
局部热敷：用40℃左右的热水袋或热毛巾敷于上腹部，每次持续15-20分钟，可缓解胃部平滑肌痉挛。临床数据显示，热敷对约60%的轻度胃痛有效。
饮水与饮食：饮用100-200毫升温水（分次慢饮），避免冷饮或碳酸饮料；若疼痛由饥饿诱发，可摄入少量苏打饼干或白粥，但忌食高糖、高脂食物。
急性胃炎或胃溃疡：多由饮酒、服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或幽门螺杆菌感染引起。若疼痛呈烧灼感，可口服铝碳酸镁咀嚼片1-2片，或硫糖铝混悬液10毫升，直接覆盖胃黏膜。注意：若服药后30分钟疼痛未缓解，需警惕穿孔风险。
胃痉挛：疼痛呈阵发性绞痛，与受凉或情绪紧张相关。可口服匹维溴铵（每次50毫克）或颠茄片（每次8毫克），但青光眼、前列腺肥大患者禁用后者。
急性胰腺炎或胆囊炎：若疼痛向背部或右肩放射，伴恶心呕吐，需立即禁食禁水，并前往急诊。临床统计显示，此类病例中约20%需住院治疗。
疼痛持续超过1小时且加重，或出现以下任一情况：呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便（柏油样）、发热超过38.5℃、意识模糊。
既往有胃溃疡、肝硬化或心脑血管病史者，出现剧烈上腹痛时需排除心肌梗死（占误诊病例的5%-8%）。
孕妇或儿童发生胃痛时，禁用阿司匹林、布洛芬等药物，以免引发胎儿畸形或瑞氏综合征。
最后强调，胃痛反复发作（每月超过2次）或伴随体重下降（3个月内减少5%以上），应及时进行胃镜或腹部超声检查。夜间疼痛缓解后，次日需避免暴饮暴食，保持三餐规律，并咨询医生是否需要接受幽门螺杆菌根除治疗。