张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
10岁儿童近视需通过科学干预延缓度数增长并保护眼底健康，核心措施包括配戴合适眼镜、增加户外活动、优化用眼习惯、使用低浓度阿托品及定期复查。以下分点说明具体方法。
对于10岁儿童，近视度数在-1.00D至-6.00D范围内，首选足矫框架眼镜，确保视网膜成像清晰，避免调节痉挛加剧近视。若条件允许且眼部无禁忌症（如严重干眼或角膜感染），可在医生指导下使用角膜塑形镜，其通过夜间佩戴重塑角膜曲率，白天暂缓近视进展，临床试验显示年延缓度数增长约0.25D至0.50D。
户外光线中的多巴胺能抑制眼轴过度增长，建议在上午10点至下午4点间进行，累计时长不少于120分钟。若因天气或学业限制，可分次完成，单次不少于30分钟。研究证实，每周户外时间增加1小时，近视发生率可降低约2%。
儿童连续读写或使用电子产品不超过30分钟，之后远眺5分钟。保持“一尺一拳一寸”原则，即眼睛距书本33厘米、胸口离桌沿一拳、手指握笔离笔尖3厘米。夜间学习需同时开启顶灯和台灯，台灯色温4000K至5000K，照度不低于300勒克斯。
0.01%阿托品是延缓近视进展的一线药物，需在眼科医师评估后使用，每晚一次，每次一滴。该浓度不良反应较轻，仅有约5%至10%儿童出现畏光或近视力模糊，停药后反弹风险低于高浓度制剂。疗程通常持续1至2年，期间每3个月复查眼轴长度和屈光度。
增加富含叶黄素的深绿色蔬菜（如菠菜、西兰花）和富含维生素A的橙黄色食物（如胡萝卜、南瓜），每日摄入量约200克。保证每晚8至10小时睡眠，睡眠不足可能通过影响睫状肌调节功能而加速近视。
每3至6个月进行散瞳验光、眼轴测量和角膜地形图检查。若近视年增长超过0.50D，需联合使用多种手段，如阿托品联合角膜塑形镜或周边离焦框架镜。10岁儿童眼轴长度平均为23.5毫米至24.5毫米，超过25毫米即提示高度近视风险，需额外关注眼底病变，如视网膜裂孔或黄斑变性。
如按摩、针灸或特定眼贴，这些手段无临床数据支持能延缓近视进展，反而可能延误科学干预时机。同时，不推荐儿童使用渐进多焦点眼镜，因其对调节滞后型近视效果有限。
近视防控是一个长期过程，10岁儿童正处于视觉发育关键期，需家庭与医疗系统协同配合。若发现儿童眯眼、揉眼或视物凑近，应及时就诊。所有治疗决策均应以儿科眼科医师的评估结果为依据，不可自行调整方案。