唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压无法根治，但可以通过生活方式干预、药物治疗和长期管理实现有效控制。高血压的病因与分类、治疗目标及生活方式调整、药物治疗方案与管理策略都是需要了解的重要内容。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类。
原发性高血压占患者比例超过90%，病因复杂，与遗传因素、高盐饮食、肥胖、吸烟、过量饮酒及精神压力等生活习惯密切相关。
继发性高血压约占患者比例不到10%，多由明确疾病引起，如肾病、内分泌疾病或药物影响。治疗需针对病因。
高血压治疗的目标是将血压控制在合理范围，通常是收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg，具体目标因年龄及并发症情况而异。
降低盐摄入：推荐每日盐摄入量不超过5克，有助于防止血压升高。
均衡饮食：增加蔬菜、水果、全谷类以及富含钾、镁的食品摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪酸摄入。
控制体重：减轻体重能显著降低血压，每减轻1公斤体重可使收缩压下降约1-2mmHg。
适度运动：建议每周中等强度有氧运动累计不少于150分钟，例如快步走、游泳或骑自行车。
戒烟限酒：戒烟有助于减少心血管事件发生风险，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
高血压治疗药物主要包括以下几类：
利尿剂：通过排除多余钠和水分降低血压，多用于轻中度高血压患者。
β受体阻滞剂：主要降低心率和心输出量，对伴心绞痛或心肌梗死史患者更为适宜。
钙通道阻滞剂：作用于血管平滑肌，扩张血管降低血压效果显著。
ACE抑制剂及ARB类药物：调节肾素-血管紧张素系统，适合伴糖尿病或慢性肾病患者。
α受体阻滞剂：较少作为一线药物，更常用于联合治疗难治性高血压。
药物选择需根据患者个体特点可单用一种药物，也可联合用药以提高疗效。
定期监测血压：建议家庭自测血压，每天早晚各一次，维持稳定记录。
随访检查：至少每年进行一次全面健康检查，包括心脏、肾功能评估等。
情绪管理：保持心理健康，避免焦虑和过度紧张情绪对血压负面影响。
规范服药：按医嘱定时服药，不得随意停药或更改剂量。
高血压虽无法彻底治愈，但通过科学管理和规范治疗，可以降低并发症发生风险，提高生活质量。