如何测量视力及其步骤

视力测量以标准对数视力表为核心工具，在5米标准距离、充足均匀照明条件下，分别遮盖单眼后逐行辨认视标，记录能正确识别的最小一行对应数值，即为该眼裸眼视力。

测量前的准备条件

• 环境照度：检查环境光照需保持均匀，避免视标表面出现反光或阴影，视力表表面亮度建议维持在200至300坎德拉每平方米区间。
• 检查距离：标准对数视力表要求受检者与视力表平面相距5米；若空间不足，可采用2.5米距离配合镜面反射装置，但须在记录中注明实际距离。
• 视力表规格：采用符合国家标准的GB 11533—2011《标准对数视力表》规定的视标形态与行距排列。
• 受检者状态：受检者取坐位，眼与视力表1.0行视标保持同一高度，检查前避免长时间近距离用眼。

具体操作步骤

1、遮盖左眼：使用遮眼板或不透光卡片完全遮盖左眼，遮盖时不可压迫眼球，以免短暂改变眼球形态影响结果。

2、先测右眼：嘱受检者用右眼自上而下逐行辨认视标，每行辨认时间不超过5秒，从最大视标行开始。

3、记录阈值：当某一行视标出现辨认错误时，若该行错误数不超过1个，仍可记为通过；若错误达2个及以上，则取上一行数值为裸眼视力。

4、同法测左眼：遮盖右眼，重复上述流程，记录左眼裸眼视力。

5、必要时加测矫正视力：对已佩戴眼镜者，分别记录裸眼视力与戴镜矫正视力，两者需分开记录。

6、结果记录格式：按“右眼视力／左眼视力”顺序书写，例如右眼5.0、左眼4.9，记录为5.0／4.9。

特殊人群与异常情形的处理

• 学龄前儿童：3至5岁儿童可采用图形视力表，如LEA图形或HOTV字母表，检查方式与标准对数视力表一致，但需先做示范确认理解规则。
• 视力低于4.0者：若在5米处无法辨认最大视标，可逐步缩短距离至2.5米、1米，或改用指数、手动、光感逐级评估，并注明检查距离。
• 单眼视力差异：两眼视力相差2行及以上时，需在记录中标注，并建议进一步排查屈光参差或眼部器质性病变。

结果判读的参考依据

根据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，裸眼视力低于5.0且屈光度检查提示等效球镜小于等于负0.50屈光度，可判定为近视。该指南同时指出，视力筛查结果不能替代散瞳验光等医学诊断流程。另据GB 11533—2011规定，5分记录法以5.3为最高视力记录值，3.0为最低可记录值，低于3.0者需记录为无光感、光感、手动或指数等定性结果。

测量中的常见误差来源

• 遮盖不严：遮眼板边缘漏光可使受检眼获得双眼视觉线索，导致结果偏高。
• 距离偏差：检查距离每缩短0.5米，所测视力值可产生约0.1行的偏移。
• 照明不均：视力表局部照度低于标准值时，视标对比度下降，结果偏低。
• 提示性提问：检查者用手指指向视标方向或重复提问，会干扰受检者独立判断。

视力测量应在标准距离、标准照明与规范遮盖条件下完成，单眼分别记录，异常结果需结合屈光检查进一步评估，测量数值仅反映当前视功能状态，不能替代眼科医学诊断。

常见问题

不准。手机屏幕尺寸、亮度、测试距离均难以标准化，结果只能作为粗略参考，不能替代医疗机构的标准对数视力表检查。

是。遮眼是为了分别评估左右眼独立视功能，若不遮盖，双眼同时视物会互相代偿，掩盖单眼视力下降。

否。常规视力表检查不需要散瞳，散瞳验光用于评估屈光状态，两者目的不同，是否散瞳由眼科医生根据情况决定。

否。视力5.0仅反映中心远视力，不能排除青光眼、视网膜病变、色觉异常等问题，眼部健康需综合检查判断。

儿童青少年建议每6个月检查一次裸眼视力与屈光状态；成年人无眼部不适时每1至2年检查一次即可。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，中国国家标准化管理委员会. GB 11533—2011 标准对数视力表. 北京：中国标准出版社，2011.

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国儿童青少年近视防控相关专家共识. 中华眼科杂志，2022.