近视眼手术的过程

近视眼手术是通过激光或植入镜片改变角膜屈光状态，从而矫正近视的医疗操作，全程约10至30分钟，术前需完成20余项眼部检查，术中配合医生指令即可，术后需按医嘱复查和用药。

一、术前检查与评估

1、检查项目：包括裸眼视力、矫正视力、眼压、角膜厚度、角膜地形图、眼底检查、波前像差等20余项，用于判断是否适合手术及选择术式。

2、停戴要求：软性隐形眼镜需停戴1至2周，硬性隐形眼镜需停戴3至4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上，以免影响角膜形态测量。

3、禁忌筛查：圆锥角膜、严重干眼症、活动性眼部炎症、自身免疫性疾病等属于禁忌范畴，需由眼科医生综合评估。

二、手术方式分类

1、激光类手术：包括准分子激光原位角膜磨镶术、经上皮准分子激光角膜切削术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术等，通过切削角膜组织改变曲率。

2、眼内镜植入术：适用于角膜偏薄或度数较高者，将人工晶体植入眼内，不切削角膜。

3、术式选择：需结合近视度数、角膜厚度、角膜形态、年龄及用眼需求综合决定，并非度数越高越适合激光类手术。

三、手术当日流程

1、准备阶段：更换手术衣、清洗消毒眼周、滴表面麻醉眼药水，全程约10至20分钟。

2、激光切削阶段：患者平卧于手术台，开睑器撑开眼睑，注视固视灯，激光发射时间通常为10至30秒，整个手术过程约10至15分钟。

3、术后即刻：滴抗生素和激素类眼药水，佩戴透明眼罩，观察1至2小时无异常即可离院。

四、术后恢复与复查

1、复查节点：术后第1天、第1周、第1个月、第3个月、第6个月、第1年需复查，项目包括视力、眼压、角膜愈合情况。

2、用药周期：抗生素眼药水通常使用1至2周，激素类眼药水根据炎症反应使用2至4周，人工泪液可使用1至3个月。

3、用眼限制：术后1周内避免脏水入眼，1个月内避免游泳和剧烈对抗运动，3个月内避免眼部化妆。

中华医学会眼科学分会发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2022年）》指出，我国每年接受激光角膜屈光手术者超过100万例，总体满意度较高，但术后干眼、眩光、夜间视力下降等仍需关注。该共识强调，严格术前筛查和规范化操作是保障手术安全的核心。

常见问题

不疼。术前滴表面麻醉眼药水，术中仅有轻微压迫感，激光发射时无痛感，术后2至4小时可能出现异物感、流泪，可自行缓解。

不需要。激光类手术属于门诊手术，术后观察1至2小时即可离院；眼内镜植入术部分机构要求留观1晚，具体以医嘱为准。

激光类手术术后数小时视力即有提升，次日多数可满足日常用眼；完全稳定需1至3个月。眼内镜植入术恢复相对更快，但个体存在差异。

不会。激光仅作用于角膜基质层，不触及视网膜；眼内镜植入术在虹膜后方操作，亦不涉及视网膜。术前眼底检查旨在排除既有视网膜病变。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2022年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2024年版）.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国角膜屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志.