张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛干涩主要由泪液分泌不足、泪液蒸发过快或眼表炎症引起,常见原因包括长时间用眼、环境干燥、年龄增长、药物影响及某些疾病。治疗需针对病因,通过人工泪液、改善用眼习惯、抗炎药物或物理治疗等方式缓解症状。
泪腺功能减退或老化导致泪液产量减少,常见于中老年人群或患有干燥综合征、糖尿病等全身性疾病者。治疗方法包括使用不含防腐剂的人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液),每日4-6次,严重时可配合泪点栓塞术减少泪液流失。
睑板腺功能障碍使脂质层分泌异常,泪液蒸发加速,多发于长期佩戴隐形眼镜、接触电子屏幕或处于空调环境者。治疗需热敷眼睑(40-45℃,每次10分钟),每日2次,配合睑板腺按摩和含脂质成分的人工泪液。
空气干燥、烟雾刺激、长时间注视屏幕导致眨眼次数减少(正常每分钟15-20次,专注时降至5-7次)。建议使用加湿器(湿度保持40%-60%),遵循20-20-20原则(每20分钟看20英尺外物体20秒),并避免直接吹风。
抗组胺药、抗抑郁药、利尿剂及某些降压药可能抑制泪液分泌。需在医生指导下调整用药方案,如换用副作用较小的替代药物,或联合使用人工泪液缓解症状。
结膜炎、角膜炎、眼睑炎等炎症会破坏眼表微环境。治疗需针对原发病,如细菌性感染用左氧氟沙星滴眼液,过敏性炎症用奥洛他定滴眼液,每日2-4次,配合抗炎药物如环孢素A滴眼液。
维生素A缺乏、角膜屈光手术后或长期佩戴隐形眼镜可加重干眼。建议补充富含Omega-3的食物(如深海鱼油,每日1000mg),术后患者需使用高粘度人工泪液,隐形眼镜佩戴者应减少佩戴时间(不超过8小时/日)。
干眼症的诊断需通过泪液分泌试验(正常值>10mm/5分钟)、泪膜破裂时间(正常值>10秒)及眼表染色检查。轻中度患者经规范治疗可缓解,重度患者需联合使用免疫抑制剂或自体血清滴眼液。注意避免自行滥用含防腐剂的眼药水,长期使用可能损伤角膜上皮。若出现视力下降、眼痛或分泌物增多,应及时就医排除感染或角膜溃疡。
