侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
下眼睑疼痛通常由睑腺炎、睑板腺功能障碍、眼部疲劳或局部感染引起，需要根据具体病因采取针对性处理。常见原因包括细菌感染导致的麦粒肿、睑板腺堵塞引发的霰粒肿、眼睑皮肤炎症或干眼症，以及外伤或异物刺激。以下从病因、症状和处理方法进行详细说明。
这是由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体引起的急性炎症，表现为局部红肿、疼痛，触诊时可摸到硬结。初期可采用热敷，每日3-4次，每次10-15分钟，促进脓液排出。若形成脓点，需由医生切开引流，切忌自行挤压，以免感染扩散。抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液可控制感染，每日4-6次，持续3-5天。
睑板腺分泌异常导致油脂堵塞，引起慢性炎症，疼痛感较轻但伴有异物感或烧灼感。处理以热敷为基础，每日2-3次，每次10分钟，软化堵塞物。配合睑板腺按摩，从眼睑根部向边缘轻推，每日1-2次。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可改善干涩，每日4-6次。
接触性皮炎或湿疹可导致下眼睑红肿和疼痛，常见诱因包括化妆品、眼药水或过敏原。需立即停用可疑物品，局部冷敷减轻肿胀，每日3次，每次5-10分钟。若症状持续，可短期使用低浓度糖皮质激素眼膏，如0.1%氟米龙，每日2次，但需在医生指导下使用，避免长期依赖。
泪液分泌不足或蒸发过快引发眼表损伤，疼痛常伴有眼干、畏光或视力波动。治疗以补充人工泪液为主，每日4-6次，选择不含防腐剂产品。减少电子屏幕使用时间，每45分钟休息5分钟，并保持环境湿度在40%-60%。严重时可加用环孢素滴眼液，每日2次，但需医生评估。
尖锐物体划伤或沙尘进入眼睑可导致疼痛，需立即用生理盐水冲洗眼睛，避免揉搓。若异物无法清除或疼痛加剧，需就医进行裂隙灯检查，排除角膜损伤。伤口较大时需抗生素眼膏预防感染，如红霉素眼膏，每日2次。
带状疱疹病毒感染可引起眼睑疼痛，常伴有水疱和神经痛，需抗病毒治疗如阿昔洛韦口服，每日5次，每次400毫克，持续7天。鼻窦炎或牙源性感染也可能放射至下眼睑，需原发病治疗。
下眼睑疼痛需根据症状持续时间和伴随表现判断严重性。若疼痛超过48小时、出现视力下降、发热或脓性分泌物，应立即就诊眼科。日常注意眼部卫生，避免共用毛巾和化妆品，保持充足睡眠，减少熬夜。适当补充维生素A和Omega-3脂肪酸，如胡萝卜、深海鱼，有助于维护眼睑健康。