经常头痛头晕是怎么回事

经常头痛头晕通常提示存在需要区分病因的临床问题，常见原因包括原发性头痛、血压异常、颈椎病变、睡眠障碍及贫血等，具体需结合发作特点、伴随症状与基础疾病综合判断，不能仅凭单一表现确定原因。

常见原因与识别要点

1、原发性头痛：偏头痛多表现为单侧搏动性头痛，持续4至72小时，可伴恶心、畏光、畏声；紧张型头痛多为双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，日常活动不加重。

2、血压异常：血压显著升高时可出现头痛、头晕，测量静息状态下不同日三次血压有助于判断；血压过低亦可引起头晕，尤其在体位改变时明显。

3、颈椎相关因素：长期低头工作人群可出现颈源性头痛与头晕，常伴颈部僵硬、肩背酸痛，头部转动时症状可加重。

4、睡眠与情绪因素：长期睡眠不足、焦虑或抑郁状态可导致慢性头痛与头晕，症状多呈持续性，伴注意力下降、易疲劳。

5、贫血与代谢因素：贫血可引起头晕、乏力、面色苍白，血常规检查可辅助判断；低血糖亦可致头晕、出汗、心慌，多见于进食不规律者。

6、耳源性头晕：良性阵发性位置性眩晕多在翻身、起床时诱发短暂旋转性头晕，持续通常不超过1分钟，无耳鸣及听力下降。

需要警惕的情况

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟内达到高峰。
• 头痛头晕伴言语不清、肢体无力、行走不稳、视物成双。
• 伴发热、颈部僵硬、皮疹。
• 头部外伤后出现头痛头晕并逐渐加重。
• 50岁后新发头痛，或原有头痛性质明显改变。

出现上述任一情况，应尽快至神经内科或急诊就诊，完善头颅影像学、血压监测、血常规等检查。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压诊断需基于规范化血压测量，非同日三次诊室血压≥140/90毫米汞柱方可诊断。头痛头晕患者应常规测量血压，避免漏诊高血压。

就诊与记录建议

• 记录头痛头晕发作时间、持续时长、诱因、伴随症状及缓解方式。
• 就诊前避免自行停用或调整长期服用药物。
• 首诊可挂神经内科；伴听力下降、耳鸣者转耳鼻喉科；伴血压显著异常者转心内科。

头痛头晕病因复杂，需结合发作特征、体格检查与辅助检查综合判断，不可自行归因于单一因素。反复或持续存在者应尽早就医明确诊断。

常见问题

是。反复或持续存在应及时就医，尤其伴肢体无力、言语不清、突发剧烈头痛时需尽快急诊排查。

否。高血压仅为常见原因之一，偏头痛、颈椎因素、睡眠障碍、贫血等均可引起，需测量血压并结合检查判断。

首选神经内科；伴耳鸣听力下降可挂耳鼻喉科；伴血压显著异常可挂心内科；突发严重症状应直接急诊。

应记录发作时间、持续时长、诱因、伴随症状及用药情况，便于医生判断病因与发作类型。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 中华医学会神经病学分会. 紧张型头痛诊疗专家共识. 中华神经科杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.