怎么检查有没有胃癌

胃癌的检查需要依靠胃镜及病理活检，胃镜是确诊胃癌的核心手段，病理活检是最终确诊依据。仅凭抽血或影像学检查无法直接确诊胃癌，高危人群应主动接受胃镜筛查。

胃癌的检查方法

1、胃镜检查：胃镜是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变形态、位置和范围，并对可疑病灶取组织进行病理活检。病理活检是确诊胃癌的依据，一次胃镜检查通常可获取多块组织，明确病变性质。

2、病理活检：通过胃镜钳取的可疑组织送至病理科，经固定、切片、染色后在显微镜下观察细胞形态。病理报告可判断是否为癌、癌的类型及分化程度，是制定后续处理方案的基础。

3、幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染与胃癌发生相关。检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和组织学检测。尿素呼气试验无创、操作简便，适合初筛；组织学检测可在胃镜检查时同步完成。

4、血清学检查：包括胃蛋白酶原检测和肿瘤标志物检测。胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及两者比值可反映胃黏膜萎缩程度，有助于识别胃癌高风险人群。肿瘤标志物如癌胚抗原、糖类抗原19-9等可用于辅助评估，但不能作为确诊依据。

5、影像学检查：腹部增强计算机断层扫描可用于评估肿瘤是否侵犯胃壁外组织、有无淋巴结及远处器官转移。超声内镜可判断肿瘤浸润深度。上消化道钡餐造影可显示胃腔轮廓和充盈缺损，适用于不能耐受胃镜者。

6、高危人群筛查：根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》，年龄40岁及以上且符合以下任一项者建议胃镜筛查：幽门螺杆菌感染者；既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等风险因素。

数据参考

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，胃癌新发病例约35.87万例，居恶性肿瘤发病第五位；死亡病例约26.04万例，居恶性肿瘤死亡第三位。早期胃癌五年生存率可达90%以上，进展期胃癌五年生存率明显下降，因此早发现、早诊断对预后影响显著。

操作步骤

• 就诊消化内科，说明症状及家族史，由医生评估是否需要胃镜。
• 胃镜检查前需禁食6至8小时，禁水2小时，具体按医疗机构要求执行。
• 检查过程中配合医生指令，取活检后可能有少量出血，通常可自行停止。
• 胃镜报告和病理报告出具后，携带全部资料复诊，由医生综合判断。

提示

胃镜和病理活检是确诊胃癌的必要环节，其他检查用于辅助评估和筛查。出现上腹不适、饱胀、隐痛、食欲减退、黑便、体重下降等症状时，应及时就诊消化内科。有胃癌家族史或癌前疾病者，应按医生建议定期复查胃镜。

常见问题

否。抽血检测肿瘤标志物和胃蛋白酶原仅用于辅助筛查和评估，不能确诊胃癌。确诊需依靠胃镜取组织进行病理活检。

普通胃镜有不适感，可选择无痛胃镜。无痛胃镜在麻醉下进行，检查过程无痛苦，检查后短时间内可恢复。

应去消化内科。消化内科医生可评估症状和风险，开具胃镜检查，并根据病理结果制定后续方案。

需要视情况而定。年龄40岁及以上且存在幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、癌前疾病等风险因素者，即使无症状也建议胃镜筛查。

根据风险分层决定。普通人群可每3至5年一次；高风险人群建议每1至2年一次；具体间隔由消化内科医生根据检查结果确定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 2022.